30 июня 2014 На осмотр пациента у участкового педиатра и терапевта должно уходить в среднем 9-10 минут, у врача общей практики — 12 минут. Минздрав подготовил предложения по новым нормам времени приема, сейчас они обсуждаются вместе с экспертами Национальной медицинской палаты.
- А в соцсетях народ уже заранее волнуется: врачи опасаются, что возрастет нагрузка, пациенты рассуждают: разве можно качественно осмотреть больного и поставить диагноз в таком цейтноте? Все мы знаем: хороший доктор — это внимательный доктор.
- И лечат нас очень по-разному — где-то пациенты чувствуют себя как на конвейере, врач не стремится не то что спокойно выслушать, ответить на вопросы, но даже не всегда проводит все действия, обязательные для первичного осмотра.
Пишет в карте «живот мягкий», не прикоснувшись к пациенту. Ему некогда. У него очередь во весь коридор. Но лично знаю и других: мой терапевт в обычной муниципальной поликлинике, например, всегда принимает всех, кто пришел и никогда не спешит, даже если выходит за пределы рабочего дня.
- Когда у него вторая смена, на него ворчит охрана — опять не получится закрыть здание ровно в девять и пойти в дежурку смотреть футбол.
- Зато пациенты его обожают, и у него из всех наших участковых самая большая нагрузка, потому что к нему хотят попасть все.
- Почему такая пестрая картина? Нормативы по времени приема в поликлиниках были всегда, труд врача нормировался: 12 минут на пациента.
Но, пояснили «РГ» в минздраве, в конце 80-х годов их отменили, и с тех пор каждый регион и каждое медучреждение регулируют, как проводить прием, самостоятельно, в зависимости от численности населения, наличия или отсутствия нужных специалистов, нагрузки на одного врача и т.д.
- Сейчас предполагается: время непосредственного контакта пациента с врачом — опрос, осмотр — у педиатра должно занять 9 минут, у терапевта — 10, у врача общей практики — 12.
- И еще половина от этого времени отводится на вспомогательную работу от мытья рук до заполнения истории болезни и выписки рецепта, но не более 50% всего установленного норматива.
Итого: весь прием — 15-18 минут. Причем, сразу подчеркнули в минздраве, это ни в коем случае не директива. Никто не будет стоять у врача с секундомером над головой и стращать: ни секундой дольше. Так что предлагаемые нормативы «средние», они нужны, чтобы планировать работу поликлиники, четче организовать прием больных.
Врача же они не ограничивают: он должен осматривать пациента столько, сколько требует состояние его здоровья.12 минут на одного пациента — это среднее время приема определили с помощью хронометража «Я хочу сразу обозначить нашу позицию: врач лечит пациента, пациенты все разные, случаи заболевания разные, — пояснила директор департамента медицинского образования и и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России Татьяна Семенова.
— Есть первичные больные, которые требуют заведомо больше времени. Повторный прием, как правило, короче. Приходят люди на профилактический осмотр, есть хронические больные, которые регулярно приходят выписать лекарство и т.
Сколько минут на 1 пациента?
Минздрав России пересмотрит нормативы времени, которое врач тратит на прием одного пациента. Как сообщается на сайте ведомства, оно готовит соответствующий приказ 1, Планируется пересмотреть нормы посещения участкового терапевта, педиатра, врача общей практики (семейного врача), невролога, оториноларинголога, офтальмолога и гинеколога.
В Минздраве России подчеркивают, что эти нормативы предназначены не для самих врачей, а для администрации. Опираясь на них, она должна управлять деятельностью учреждения. Сам же врач в каждом конкретном случае должен уделять пациенту столько времени, сколько необходимо. Действующие ныне нормативы не пересматривались с конца 1970-х годов.
Согласно Приказу Минздрава СССР от 23 сентября 1981 г. № 1000, терапевт в поликлинике должен принимать пятерых пациентов в час, на профосмотрах – 7,5 человек в час, на дому – двух человек в час. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 22 июля 1987 г.
- 902 и Приказом Минздрава СССР от 4 мая 1990 г.
- 188 эти нормы перестали быть обязательными: главврачам позволили самостоятельно определять норму нагрузки на подчиненных.
- Однако большинство главврачей до сих пор пользуются цифрами из приказа 1981 года.
- К настоящему времени в системе оказания медицинской помощи многое изменилось.
Чтобы выяснить, сколько современные врачи тратят на прием одного пациента, в 17 регионах были проведены фотохронометражные исследования. Оказалось, что терапевты и педиатры принимают пациента в среднем 15 минут, врачи общей практики – 18 минут, офтальмологи – 14 минут, отоларингологи – 16 минут, неврологи и гинекологи – 22 минуты.
Именно эти цифры положены в основу проекта приказа. Они могут измениться после общественного обсуждения. В Минздраве России подчеркивают, что в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, в Швейцарии и Австрии – 15 минут.
Первоначально министерство планировало придерживаться примерно таких же рамок, отведя на прием 9-10 минут (эта новость весной 2014 года вызвала беспокойство общественности). Однако затем было учтено, что российским врачам приходится заполнять большое количество документов, и проект приказа отредактировали.
Одновременно планируется сократить «бумажную» нагрузку на медиков. Сейчас российские врачи общей практики тратят на заполнение бумаг около 40% времени, а педиатры – около 30%. Примерно 11% взрослых и 30% детей обращаются в медицинские организации только для того, чтобы получить какую-либо справку. Всего в обязанности врачей входит заполнение девяти документов.
Прием ВОП №1
В будущем их число планируется сократить до трех. _ 1 Учетная карточка проекта приказа Минздравсоцразвития России «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на посещение одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» опубликована на Едином портале для размещения информации о разработке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатов их общественного обсуждения.
Как проходит осмотр у терапевта?
КАК ПРОХОДИТ ПРИЁМ ТЕРАПЕВТА? — Во время приема врач-терапевт проводит визуальный осмотр пациента. Также измеряет пульс, артериальное давление (АД) и температуру. Прослушивает внутренние шумы с помощью стетоскопа, фонендоскопа и другого акустического инструментария. В некоторых случаях врач простукивает полости, ощупывает ткани и органы.
Сколько по времени должен принимать невролог?
20 января 2017, 12:42 12502 20 
Стоматологу дали 44 минуты на прием одного пациента, а терапевту — только 15. Теперь для оказания пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях врачу-кардиологу выделяется 24 минуты, врачу-эндокринологу — 19 минут, врачу-стоматологу-терапевту — 44 минуты.
Минздрав России своим приказом утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом этих специалистов. Этот документ печатается в «РГ». Ранее изданные документы касались других специалистов, оказывающих амбулаторную помощь. Напомним, в сентябре 2015 года в силу вступил приказ, устанавливающий временные нормативы приема пациентов для терапевтов, врачей общей практики, педиатров, неврологов, отоларингологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов.
Так, с учетом оформления документации на посещение участкового педиатра и терапевта отведено 15 минут, семейного врача — 18 минут, невролога — 22 минуты, оториноларинголога — 16 минут, офтальмолога — 14 минут, гинеколога — 22 минуты. Данные типовые нормы рассчитаны на основании исследований экспертами деятельности врачей-специалистов, проведенных в семнадцати пилотных субъектах России.
И тогда, и теперь минздрав планирует установить вариативность нормативов в зависимости от ситуации в конкретном регионе. Нормы — и это очень важно — будут носить рекомендательный характер. Единственное, что необходимо строго соблюдать: на заполнение документации должно уходить не более 35% этого времени.
Время профилактического приема должно составлять 60-70% от указанного. Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Сколько по времени принимает эндокринолог?
Новости и аналитика Новости Определено, что кардиолог должен принимать пациента 24 минуты, эндокринолог – 19, а стоматолог – 44 Cоответствующий приказ, принятый Минздравом России, вступит в силу с 27 января ( приказ Минздрава России от 19 декабря 2016 г. № 973н ). Нормы времени, установленные документом, будут служить основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда кардиологов, эндокринологов и стоматологов-терапевтов, оказывающих помощь в амбулаторных условиях.
- 24 минуты для кардиолога; 19 минут для эндокринолога; 44 минуты для стоматолога-терапевта.
При этом если пациент придет на прием к врачу не за лечением, а с профилактической целью, продолжительность приема составит 60-70% от приведенных норм времени. В любом случае на оформление медицинской документации доктор не должен тратить более 35% от времени приема.
- +0,15 при плотности проживания прикрепленного населения районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей не более 2,5 человек на кв. км; +0,05 при уровне заболеваемости населения выше на 20% среднего значения по региону России и -0,05 – если ниже; +0,05, если доля лиц старше трудоспособного возраста среди прикрепленного населения составляет выше 30% и-0,05, если доля таких лиц ниже 30%. Как снижается пособие по временной нетрудоспособности при несвоевременной явке к врачу, можно узнать в «Домашней правовой энциклопедии» интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно!
Для того, чтобы рассчитать точную норму времени приема пациента врачом-кардиологом, врачом-эндокринологом или врачом-стоматологом-терапевтом в конкретном медицинском учреждении, необходимо будет сложить указанные коэффициенты. Напомним, что в 2015 году были введены типовые нормы времени для приема пациента врачами общей практики (семейными врачами), участковыми педиатрами или участкововыми терапевтами, оториноларингологами, неврологами, офтальмологами, а также акушерами-гинекологами.
Как должен принимать врач?
Минздрав России сообщает о том. что продолжается общественное обсуждение проекта приказа, утверждающего типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением пациентом участкового врача-педиатра, врача-терапевта, а также врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога. Подробнее: https://medvestnik. ru/content/news/Minzdrav-Rossii-Vrach-doljen-prinimat-pacienta-stolko-skolko-neobhodimo-s-uchetom-sostoyaniya-ego-zdorovya. html»> Комментируя документ пресс-секретарь ведомства Олег Салагай обращает особое внимание на то, что типовые отраслевые нормы, устанавливаемые проектом приказа, адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения. «Практикующий врач должен принимать пациента ровно столько, сколько необходимо с учетом состояния его здоровья», — говорится в сообщении ведомства. Типовые нормы служат ориентиром для работодателя, который в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации самостоятельно определяет системы нормирования труда с учетом мнения представительного органа работников или они устанавливаются коллективным договором. Более того, нормы труда могут различаться, в том числе у однотипных организаций, в зависимости от уровня техники, технологии, организации труда. Действующие в настоящее время нормы основательно не пересматривались уже более 30 лет: последние фотохронометражные исследования деятельности врачей-специалистов проводились в нашей стране в конце 70-х годов. За это время в системе организации оказания медицинской помощи произошли существенные изменения: активно внедрялись принципы доказательной медицины, стандартизации, современные технологии. В 2014 году, по инициативе Минздрава России, НИИ организации и информатизации здравоохранения провел фотохронометражные исследования в 17 субъектах Российской Федерации. В исследовании принимали участие участковые врачи-педиатры, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), неврологи, оториноларингологи, офтальмологи, акушеры-гинекологи. Итоги исследований были положены в основу проекта приказа. Так, рекомендованное среднее время приема пациента врачом-терапевтом и врачом-педиатром составило 15 минут, врачом общей практики — до 18 минут. Среднее время на посещение врача-офтальмолога оценено в 14 минут, отоларинголога — 16 минут, невролога и гинеколога — 22 минуты. Для сравнения: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачем общей практики составляет 8 минут, в Испании — 10 минут, в Германии — 13 минут, Швейцарии и Австрии — 15 минут. Таким образом, рекомендованное время приема пациента в Российской Федерации в среднем находится в пределах времени, рекомендованного во многих других странах мира. В сообщении Минздрава России также отмечается, что первая версия подготовленного проекта приказа содержала указание на «чистое» время общения с пациентом — 9-10 минут (без учета времени на заполнение медицинских документов), поэтому у некоторых граждан, участвовавших в обсуждении документа, сложилось впечатление об изменении типовых норм в последующем варианте проекта приказа.
Что входит в первичный прием терапевта?
Визуальный осмотр общетерапевтический; пальпация (ощупывание), аускультация (выслушивание звуков), перкуссия (постукивание) общетерапевтическая; измерение массы тела, роста, частоты дыхания, частоты сердцебиения, артериального давления на периферических артериях; исследование пульса.
Зачем идти к терапевту?
При первых признаках дискомфорта в организме, проблемами с самочувствием, даже, казалось, самыми незначительными, необходимо обратиться к врачу – терапевту. Дело в том, что без консультации терапевта невозможно выяснить, к какому конкретно узкому специалисту следует обращаться.
Что делать если врач не принимает по времени?
Мне часто хамят врачи. Это нормально? — Самая распространенная претензия посетителей государственных больниц — некорректное обращение с пациентами. Это может быть безучастность врача или вызывающее поведение. Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах.
Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи. Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы.
На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить. Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора.
- Он контролирует деятельность медучреждений в регионе.
- Это можно сделать лично или через интернет-приемную.
- Можно обратиться напрямую в Министерство здравоохранения письменно или через сайт.
- В инструкции рассмотрения обращений граждан в Минздрав можно посмотреть перечень вопросов, которые он рассматривает.
Это, например, возбуждение дела об административном правонарушении. Врач, как и любой другой человек, не имеет права переходить на личности и оскорблять пациентов. Наказание за это — штраф от одной до трех тысяч рублей.
Чем может помочь врач терапевт?
Когда человек заболевает, то он обращается к врачу. Если у него болит сердце, то он обращается к кардиологу, начинает пить лекарства. От лекарств болит живот, человек обращается к гастроэнтерологу. Если вдруг болит спина – надо посетить невролога. Каждый врач назначает несколько лекарственных препаратов, многие из которых могут между собой не сочетается.
- Выходит так, что человек или совсем запутывается и бросает лечение, или пьёт все таблетки разом и теряет здоровье окончательно.
- Чтобы так не было, нужно сначала обратиться к терапевту.
- Терапевт – универсальный врач.
- Он лечит ОРВИ и ГРИПП, ветрянку и герпес, пищевое отравление и длительные запоры, высокое и низкое артериальное давление, гастрит и язву желудка, пневмонию и артрит.
Но самое главное, что делает терапевт или врач общей практики, а в идеале семейный врач, – составляет план лечения по системам органов и совмещает схемы лечения, которые ему назначают узкие специалисты. В Англии и некоторых странах Европы, проводилось исследование, которое показало, что важно не только какая у врача квалификация и профессиональные качества, но также очень важно, чтобы пациенты наблюдались у одного врача.
Это не только позволяет уменьшить число посещений врача, но и продлить жизнь в среднем на 30 процентов. При долгосрочном наблюдении и лечении врач и пациент постоянно встречаются, общаются. Это помогает соблюдать рекомендации, потому что курс лечения может быть сложным. Может быть назначено одновременно несколько курсов лечения, которые требуют коррекции, а посещение узкого специалиста не всегда удобно.
Во время лечения, бывают осложнения, бывают какие-то инфекционные заболевания, которые нужно дополнительно лечить, отложив основной курс лечения. С этим помогает терапевт, назначает дополнительные обследования и контролирует состояние пациента по результатам этих обследований. Понравился материал? поделись с друзьями!
Что нужно говорить неврологу?
Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.