С 1 апреля получить направление к узкому специалисту можно будет только у семейного врача или участкового терапевта. «ФАКТЫ» решили проверить, легко ли попасть к специалисту сейчас, и попытались выяснить, что изменится, когда заработает нововведение. Журналист «ФАКТОВ» отправился в одну из районных поликлиник Киева на прием к участковому невропатологу.
В коридоре рядом с кабинетом сидели около полутора десятка человек. Занял «живую» очередь, но сразу же услышал предупреждение: придется пропускать тех, кто записался к врачу через интернет на определенное время (и действительно, объявление об этом висит на стенде у кабинета). Кроме того, без очереди к врачу могут попасть граждане льготных категорий.
Было около половины двенадцатого дня, прием у врача заканчивался в час дня. Хорошо, что врач сжалилась и решила принять всех, кто в этот день пришел без электронной записи. Так что журналисту «ФАКТОВ» не только удалось попасть на прием к невропатологу Алле Федотовой, но и поговорить с ней о нововведениях.
- Алла Николаевна, знаю, что теперь не нужно обращаться в регистратуру, чтобы вызвать врача на дом, а можно напрямую позвонить врачу.
- Мне подобное нововведение кажется вполне удачным.
- Так врач и пациент будут общаться напрямую, без регистратуры.
- Большинство моих коллег-терапевтов (они же семейные врачи.
— Авт.) сейчас заводят отдельные номера, на которые могут звонить пациенты. — Почему только терапевты, а как же узкие специалисты? — Сразу видно, что вы не часто обращаетесь к врачу. У нас уже более года действует правило, что пациент не может вызвать на дом узкого специалиста, только терапевта.
После осмотра больного терапевт примет решение, нужна ли консультация узкого специалиста, и при необходимости вызовет его. Такая же ситуация и с приемом. Если раньше можно было прийти напрямую к специалисту, то теперь нужно сначала обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Пока это правило действует не жестко, и многие больные по привычке обращаются к специалистам, минуя терапевта.
Однако уже с 1 апреля все изменится, это будет обязательным условием. Во время осмотра терапевт или семейный врач решит, нужно ли вам обращаться к более узкому специалисту, или он сам определит диагноз и назначит лечение. Однако тут возникает некоторая коллизия, связанная с заявлениями руководства Минздрава: «Деньги будут ходить за пациентом».
Отправляя больного к специалисту, терапевт расписывается в своей некомпетентности, что в результате скажется на его зарплате. Ведь деньги «пойдут за больным» к другому врачу, как это декларирует профильное министерство. — Получается, что терапевты будут пытаться лечить пациентов самостоятельно, не давая направления к специалистам.
Но если больной много лет наблюдается, например, у невропатолога и знает, что ему нужно попасть к этому врачу? Как быть в этой ситуации? — Попасть на прием к узкому специалисту можно и без направления терапевта. Но только через кассу. Внесете около 200 гривен, и врач вас примет.
Можно ли записаться к узкому специалисту без терапевта?
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.
Данным законом установлено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в том числе консультации врачей-специалистов. Таким образом, решение о необходимости консультации врача-специалиста, в плановом или срочном порядке, принимает лечащий врач поликлиники, а также определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 18.01.2017 № 1 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики.
Исключение составляют приемы врачей хирурга, травматолога, гинеколога (к данным специалистам обращаются без направления). Если у вас уже есть диагноз хронического заболевания и вы наблюдаетесь кардиологом, для того чтобы к нему попасть, вам не нужно к терапевту идти. Здесь речь идёт только о первичном визите.
А если вы уже находитесь в группе здоровья с определёнными факторами риска или у вас есть ишемическая болезнь сердца и вас наблюдает кардиолог, естественно, вы записываетесь сразу к нему. Между тем, для записи к некоторым другим врачам-специалистам, не требуется предварительного посещения терапевта.
Кто в поликлинике дает направление?
согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2017г. и на плановый период 2018 и 2019гг (Постановление Правительства Москвы от 23.12.2016 №935-ПП) п.2.9. Медицинская помощь в стационарных условиях в экстренной форме оказывается безотлагательно.
Медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме (плановая госпитализация) оказывается не позднее 20 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента. Плановая госпитализация обеспечивается при наличии указанного направления. Направление на госпитализацию пациента выдает лечащий врач при наличии медицинских показаний для стационарного лечения.
Госпитализация гражданина в стационарное учреждение осуществляется в случаях: доставки бригадой СМП; самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям; направления лечащим врачом поликлиники; Показания для госпитализации: Экстренная госпитализация — острые заболевания, обострения хронических болезней, отравления и травмы, состояния требующие интенсивной терапии и перевода в АРО или ОРИТ, а также круглосуточного медицинского наблюдения, в том, числе при патологии беременности, родах, абортах, а также изоляции по экс.
Что делать если не дают направление к врачу?
Если врач не дает направление на обследование или на необходимую вам лечебную процедуру, первым делом следует подать жалобу главному врачу. При отсутствии результата можно подать заявление в Росздравнадзор, который при обнаружении нарушений может инициировать проверку медорганизации.
Кто дает направление к узким специалистам?
Что делать дальше, решает только врач. Если нужны дополнительные исследования – он выписывает направления на них, если нужен прием у узкого специалиста – выписывает направление на прием; если пациент считает, что врач что-то пропустил или был недостаточно внимательным, он может выбрать другого врача.
Кто дает направление на обследование?
При направлении на внешнюю консультацию, обследование, госпитализацию пациенту необходимо иметь направление по форме Ф-57/У, выданное лечащим врачом (участковым терапевтом), а также необходимый перечень клинико-диагностического обследования (клинический минимум: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ и т.д.
- В зависимости от учреждения, в которое происходит направление).
- Порядок направлении на внешнюю консультацию, обследование, госпитализацию регламентируется Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406-Н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», Распоряжением от 30 июня 2008 г.
N 361-р об утверждении порядка направления пациентов на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга. Порядок и сроки госпитализации: Экстренная госпитализация: производится по экстренным показаниям в дежурные стационары города, при необходимости организуется транспортировка больного сантранспортом в сопровождении врача или фельдшера.
Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний. Плановая госпитализация: обеспечивается в соответствии с законом Санкт-Петербурга от 23.12.16 №718-123 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», после проведения необходимого обследования на амбулаторном этапе, в соответствии с требуемым объемом.
Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию:
- общий анализ крови; общий анализ мочи; серологическое исследование крови на сифилис; анализ кала на яйца глистов; биохимический анализ крови (фибриноген, общий белок и фракции билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, AST, ALT-трансаминазы); анализ крови на Hbs-ag и анти-HCV (для пациентов, поступающих в стационары для планового оперативного лечения); анализ крови на ВИЧ-инфекцию (с согласия пациента); флюорография органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция); электрокардиография;
Для оперативного лечения:
- тромбоциты крови; время кровотечения; время свертывания крови; группа крови; резус-фактор; консультация терапевта.
По показаниям:
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек; RRS (ректороманоскопия) по показаниям; рентгенограммы суставов; консультация стоматолога; гинеколога (женщины).
Объем дополнительного обследования определен требованиями стационара, в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи. На плановую госпитализацию, пациенту оформляется направление – ф057/у, выдаются результаты обследования.
Как получить направление в поликлинике в нужную больницу?
Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.
К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство. В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций. Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.
Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
- Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту.
- Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.
- В зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции.
- Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.
Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.
Учреждение врач и пациент выбирают вместе. Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС. Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www. primgazeta. ru). В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).
Как лечь в больницу на обследование без направления?
Как госпитализироваться в больницу срочно и без направления — Есть разные способы, как можно срочно лечь в больницу без направления на лечение или на обследование, но самый беспроблемный и простой — один. Пациенту достаточно просто связаться с медицинским центром, предоставляющим услуги коммерческой госпитализации и указать желаемую больницу в Москве или Подмосковье.
- Указать диагноз — для быстрого подбора стационара.
- Выбрать больницу и отделение из предложенного списка.
- Согласовать тип палаты и особенности перевозки больного — госпитализация в московские клиники доступна жителям регионов и иностранным гражданам.
- Заключить договор на коммерческую госпитализацию.
- Приехать в выбранную больницу — на специально заказанной машине скорой медицинской помощи, с помощью службы перевозки маломобильных и тяжелобольных пациентов, на поезде, самолетом.
- Без очереди, ожидания и анализов оформиться в стационар.
- Начать лечение, обследование согласно диагнозу.
Это оптимальный путь, который поможет разобраться, как лечь в больницу специально по-настоящему при необходимости:
- операции — экстренной, плановой;
- обследования — полного, узконаправленного;
- госпитализации родственника — пожилого человека, ребенка;
- наблюдения при обострении хронического заболевания;
- купирования острых состояний;
- комплексного лечения различных заболеваний;
- профилактики, реабилитации, прохождения курса физиотерапии, ЛФК.
Можно ли попасть на прием к врачу без записи?
О правилах приема пациентов в поликлиниках города рассказал главврач ЦРБ Сергей Аминодов. Читатели газеты «168 часов» Обратились в редакцию с таким вопросом: — По нынешним правилам прийти на прием к врачу – специалисту в поликлинику можно только имея на руках талон, — говорит жительница Кинешмы. – Я целый час пыталась дозвониться до регистратуры детской поликлиники №2, но так и не дозвонилась.
- Как результат, необходимый для моего ребенка талон к ЛОРу, не взяла, но отправилась в больницу в надежде попасть на прием в рамках живой очереди.
- Когда подошла наша очередь, врач сказала, что принимать нас не будет, хотя время приема у нее не закончилось.
- Почему работа организована настолько некорректно, почему талоны не выдают заранее на руки? Дозвониться утром было невозможно, — заключила женщина.
О том, как должен проходить прием специалистов рассказал главный врач МУЗ «Кинешемская центральная районная больница» Сергей Аминодов: — Записаться на прием к интересующему вас специалисту можно через регистратуру поликлиники по телефону или непосредственно при посещении поликлиники в течение всего рабочего времени.
- Если нет мест в этот день, то можно записаться к специалисту на конкретную дату.
- Предварительная запись к врачу осуществляется только при плановом посещении.
- При непосредственном посещении поликлиники — в экстренной и неотложной ситуации вас должны без очереди направить в кабинет врача.
- В случае обращения без предварительной записи на прием, пациент направляется к врачу в порядке живой очереди после завершения приема граждан по предварительной записи.
Предварительная запись на первичный прием к некоторым узким специалистам осуществляется только при наличии направления от участкового врача. Обо всех случаях некачественного оказания медпомощи, а равно и о случаях отказа в ее оказании Сергей Александрович просит граждан сообщать ему лично по телефону 5-58-61.
Что делать если в поликлинике нет узкого специалиста?
В случае отсутствия врача необходимой специальности, участковый терапевт или лечащий врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, в штате которой такой специалист есть. Для этого пациенту выдается направление. По назначению врача все консультации и лечение должны осуществляться бесплатно.
Как получить направление в областную?
Как попасть на лечение в областной центр, «Блокноту» рассказал главный врач Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка, – Плановое лечение в Ростовской областной клинической больнице, как амбулаторное, так и стационарное, начинается с визита к врачу консультативной службы – «Плановое» – это значит не по скорой? – Экстренно к нам попадают только больные с острыми сосудистыми патологиями: инфаркт, инсульт. Или те, кого переводят из других стационаров. А все остальные – по направлению установленного образца от любого лечащего врача по месту жительства. Подчеркиваю: безотносительно места постоянной прописки направление на консультацию в РОКБ имеет право получить любой живущий в Ростовской области и застрахованный по ОМС гражданин России.
- Достаточно прикрепиться к ближайшей от своего дома поликлинике.
- Там же, по просьбе больного, должны помочь записаться на прием через Интернет, хотя это и так несложно: пошаговый сервис, доступный с любой страницы официального сайта РОКБ, помогает выбрать нужную специализацию, конкретного врача, удобное время приема.
Но прежде чем выдать такое направление, участковый врач должен провести, во-первых, ряд четко определенных и обязательных для всех обследований: флюорограмму, кардиограмму, общие анализы крови и мочи, комплекс серологических реакций, женщинам обязателен осмотр гинеколога.
- Во-вторых, все доступные на месте исследования и консультации смежных специалистов в связи тем с заболеванием, которое станет предметом консультативного приема в РОКБ.
- Результаты, которые, кстати, актуальны в течение определенного срока, вносятся в выписку из истории болезни, с которой пациент и приходит к нам на прием.
– Так врач РОКБ имеет право отказать в приеме, если пациент не сможет предоставить требуемый набор документов? – По возможности мы стараемся идти навстречу больным, особенно, приехавшим из отдаленных районов. И довольно часто наш врач отправляет такого пациента по другим кабинетам: на кардиограмму, рентген, УЗИ, на консультации к тем специалистам, которые необходимы для постановки диагноза.
- Затем, уже с результатами, принимает пациента повторно.
- А это все – время, много времени, которое вообще-то уже распределено между другими такими же больными: оно резервируется за конкретным пациентом либо в ходе предварительной интернет-записи, либо при оформлении талона в общей регистратуре в день обращения в РОКБ.
То есть, чем больше пациентов получат направление без соблюдения установленной процедуры, тем больше времени и сил потребуется им же для получения качественной консультации в РОКБ. И наша Консультативная поликлиника, и Поликлиника Кардиохирургического центра каждый день справляются буквально с двойной нагрузкой, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?
С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Можно ли пойти к врачу без терапевта?
Нередко застрахованные лица задают вопрос: «К каким врачам в системе ОМС можно записаться без направления от терапевта?» Отвечаем: к специалистам первого звена, которые оказывают медицинскую помощь широкого профиля.
Можно ли попасть к эндокринологу без терапевта?
Записаться на прием к эндокринологу можно только через терапевта. Выписать Вам направления на УЗИ щитовидной железы и исследование гормонов щитовидной железы терапевт может.
Какие болезни лечит терапевт в поликлинике?
Что лечит врач- терапевт Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.