08.09.2021 Специалисты отдела по защите прав граждан отвечают на вопросы оренбуржцев о получении бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. В случае отсутствия врача необходимой специальности, участковый терапевт или лечащий врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, в штате которой такой специалист есть.
Для этого пациенту выдается направление. По назначению врача все консультации и лечение должны осуществляться бесплатно. При возникновении сложностей с получением направления или каких-либо дополнительных вопросов, следует обратиться к своему страховому представителю. Он проконсультирует, как поступить в той или иной ситуации, при необходимости свяжется с медицинской организацией и поможет решить проблему.
Бесплатные телефоны «горячих линий» страховых компаний: ООО «СК «Ингосстрах-М»: 8-800-600-24-27 ООО «Капитал МС»: 8-800-222-11-26 АО «МАКС-М»: 8-800-333-88-03 АО «СК «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02 Возврат к списку
Как попасть на прием к узкому специалисту?
Почему нельзя сразу попасть к кардиологу, минуя терапевта? — Практически все слышали, что с 1 апреля 2020 года в Украине начался второй этап медицинской реформы и узкие специалисты – эндокринологи, гастроэнтерологи, отоларинголог и другие специализированные врачи – могут принять пациента только по направлению семейного врача или терапевта (педиатра).
- На практике это означает, что когда вы приходите в поликлинику и хотите попасть к невропатологу, хирургу или другому узкому специалисту, нельзя просто занять очередь.
- Во-первых, минуя живую очередь первыми проходят те, кто записался к врачу на определенное время в электронную очередь на сайте eHealth.
Во-вторых, даже если вы переждете всех и, наконец, попадете к врачу, он вас не примет бесплатно. Поскольку изменился принцип оплаты работы врачей, теперь поликлиника бесплатно обслуживает только тех, у кого подписана декларация с семейным врачом или терапевтом (педиатром для детей).
- Чтобы бесплатно попасть к узкому специалисту, пациент должен сначала получить направление от врача первички или лечащего врача.
- Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно всем независимо от наличия декларации.
- В Минздраве утверждают, что программа медгарантий по сравнению с медсубвенцией увеличивает финансирование на ряд медицинских услуг: гемодиализ, онкологическое лечение, паллиатив (мобильный и стационарный), медицинскую реабилитацию.
Но для того, чтобы получить эти услуги бесплатно, нужно иметь направление от врача.
Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?
С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Что делать если не дают направление к врачу?
Если врач не дает направление на обследование или на необходимую вам лечебную процедуру, первым делом следует подать жалобу главному врачу. При отсутствии результата можно подать заявление в Росздравнадзор, который при обнаружении нарушений может инициировать проверку медорганизации.
Можно ли записаться к узкому специалисту без направления?
В настоящее время допускается запись напрямую к некоторым узким специальностям, например, отоларингологу, офтальмологу, хирургу. У взрослых это еще уролог и гинеколог. Эти специалисты закрывают львиную долю обращений. А ко всем остальным — эндокринологу, неврологу и так далее – по направлению педиатра.
Можно ли пойти к врачу без терапевта?
Нередко застрахованные лица задают вопрос: «К каким врачам в системе ОМС можно записаться без направления от терапевта?» Отвечаем: к специалистам первого звена, которые оказывают медицинскую помощь широкого профиля.
Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?
Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.
Как попасть на прием к терапевту без полиса?
Порядок выдачи полиса определён в ст.46 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию.
В день подачи заявления вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действительное до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Получение полиса не привязано к месту регистрации: к примеру, если вы прописаны в Краснодаре, а живёте и работаете в Москве, вы не обязаны ехать на малую родину за заветным документом – нужно просто обратиться в страховую компанию и прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику.
Без бумажки – ты букашка? Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован или он просто-напросто потерял свой медицинский полис. Что же делать в таком случае? Как мы уже говорили, полис – это основной документ, подтверждающий, что вы застрахованы и имеете право на гарантированный перечень медицинских услуг: первичную медико-санитарную, паллиативную медицинскую помощь, а также скорую медицинскую и специализированную помощь (Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»).
Однако Конституция РФ говорит о том, что каждый человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Поэтому и при отсутствии страхового полиса вам не смогут отказать в медицинской помощи, если она оказывается в экстренной форме – при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п.1 ч.4 ст.32 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).
Также, согласно п.6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н, не имеют права отказать в медицинской помощи ребёнку первого года жизни и беременным женщинам. Кроме того, п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 разъясняет, что не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов.
- Существует и такое понятие, как медицинская помощь в неотложной форме (без угрозы для жизни).
- Обычно при оказании такой помощи также требуется страховой полис.
- Но ведь мы не всегда носим с собой документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах.
- И в таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках документа.
По результатам осмотра врач определит: если состояние больного может ухудшиться, его кладут в стационар и оказывают помощь в экстренном порядке, а если состояние стабильное, врач передаёт информацию о нём в поликлинику по месту жительства. А если полис был утерян? Если требуется помощь, а полис, как назло, потерялся, медицинская организация, в том числе и скорая помощь, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Как получить направление в поликлинике в нужную больницу?
Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.
- К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство.
- В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций.
- Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.
Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту. Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д. — в зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции. Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.
Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.
- Учреждение врач и пациент выбирают вместе.
- Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС.
- Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www.
- Primgazeta. ru).
- В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).
Как получить направление из поликлиники?
Порядок действий заявителя: Обращается к врачу Учреждения здравоохранения. Предоставляет необходимые документы. После проведения осмотра врачом Учреждения здравоохранения получает бланк электронного направления на госпитализацию.
Когда врач обязан принять без записи?
Полезная инструкция: Что делать, если врач отказал вам в приеме? — Наступила новая неделя и вновь в голове куча идей и мыслей, ну а полезными мыслями я привыкла делиться со своими подписчиками каждый день. 😊 Пару дней назад я рассказывала вам о том, какие денежные переводы могут стать причиной блокировки счета.
Сегодня давайте отойдем от тем налогов и финансов и разберём не менее актуальный вопрос,с которым сталкивается буквально каждый пациент: что же делать, если врач отказывает вас принимать? ◾ Скажите, были ли у вас такие ситуации, что вы пришли на прием к врачу, а вам отказали? При этом ссылаясь на разные факторы: нет талона, не записались за 3 недели, либо ваш лечащий врач на больничном, а у заменяющего врача и без вас людей полно.
◾ Если да, то этот пост для вас. Ставьте ❤️,берите его на заметку! Даю инструкцию, как действовать в такой ситуации! ◾ Разберем основные причины отказа. 👇🏻 ◾ 1️⃣Нет предварительной записи Согласно правилам без записи врач обязан вас принять только в случае неотложной помощи, например: острая боль, кровотечение или другие ситуации, при которых неотлагательно следует вмешаться врачу.
Если к таковой категории ваша ситуация не подходит, то будьте добры записаться на прием. ◾ 2️⃣Прикреплены к другой поликлинике А что, если вам не нравится поликлиника, и придя в другую, вам отказали в приеме? По закону вы имеете полное право прикрепиться к другой поликлинике, но делать это можно не чаще одного раза в год.
⚖️Следует прикрепляться заблаговременно. ◾ 3️⃣Загруженность врача Загруженность врача или отсутствие вашего врача на рабочем месте вовсе не повод отказать вам в приеме. Рабочие моменты никак не должны отражаться на медицинском обслуживании граждан. ◾ Итак, с причинами разобрались.
Возникает вопрос: что делать? ✔️Зафиксировать отказа; ✔️Жалоба заведующей поликлиники или отделения; ✔️Жалоба в министерство здравоохранения, прокуратуру; ✔️Исковое заявление в суд. ◾ И да, напоследок лайфхак от меня – у каждого есть полис ОМС. В любой ситуации, когда возникли вопросы касаемо медицинского обслуживания граждан, вы можете позвонить в центр оказания информационной поддержки страховой.
👌🏻
Как быстро попасть к врачу?
Это можно сделать несколькими способами: через электронную регистратуру, посредством информационного киоска, обратившись в регистратуру поликлиники лично или же по телефону. Талоны выставляются по пятницам, на неделю вперед. В режиме живой очереди принимают травматолог и хирург.
Как получить направление в частную клинику?
Спасение утопающих — Во владимирском перечне, кроме медорганизаций нашего региона, есть отдельные центры Москвы и Московской области, а также клиники Нижегородской, Ивановской, Ярославской и, неожиданно, Курской и Кировской областей. Чтобы попасть в клинику, пациент должен получить направление на госпитализацию по форме 057/у-04,
Направление выписывает врач из поликлиники по месту жительства. Это может быть как участковый терапевт, так и доктор любой специализации. В этом документе и указывается медицинская организация, куда направляется пациент. Но, как говорится, строгость российских законов компенсируется необязательностью их исполнения.
Кто именно должен решить, куда направить пациента на госпитализацию? И в каком случае выбор падет на частную клинику? Тут, как и в спасении утопающих, все в руках самого пациента. Нужно просто попросить написать в направлении конкретный медицинский центр.
Что делать если в поликлинике нет узкого специалиста?
В случае отсутствия врача необходимой специальности, участковый терапевт или лечащий врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, в штате которой такой специалист есть. Для этого пациенту выдается направление. По назначению врача все консультации и лечение должны осуществляться бесплатно.
Нужно ли направление в частную клинику?
И что нужно сделать, чтобы бесплатно записаться в частную клинику? — Во-первых, можно заключить декларацию с семейным врачом, терапевтом или педиатром, которые работает в частной клинике. Если у врача или клиники есть договор с Национальной службой здоровья, то вы сможете ходить на бесплатные приемы. Во-вторых, если вам нужна специализированная медицинская помощь, то сперва необходимо взять электронное направление у семейного врача.