Обследования при беременности: первый триместр (1–13 неделя) — Обращаться в женскую консультацию для постановки на учет лучше всего на сроке беременности 6–8 недель. Кстати, при ранней постановке на учет (до 12 недель) полагается единовременное денежное пособие.
- При нормальном течении беременности рекомендуется посещать гинеколога не менее семи раз за весь период вынашивания ребенка.
- В I триместре – раз в месяц, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов – раз в неделю.
- Также за время беременности нужно будет обязательно пройти три скрининговых ультразвуковых исследования: на сроке 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели.
На первом приеме акушер-гинеколог осматривает женщину, подтверждает факт беременности, оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки. Также доктор измеряет вес, рост, артериальное давление и размер таза будущей мамы – в дальнейшем эти параметры будут фиксироваться при каждом осмотре.
Помимо этого, врач заполняет необходимые документы, дает рекомендации по питанию и приему витаминов, выписывает направления на анализы и к другим специалистам. Мазок на флору при беременности. Врач обязательно берет мазок на флору и цитологию для микроскопического исследования. Повторно мазок на флору при беременности берут на 30-й и 36-й неделе.
Анализ позволяет определить развитие воспалительного процесса, выявить инфекции. При любых отклонениях от нормы назначают дополнительные исследования, к примеру тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Если их обнаруживают, врач принимает решение о целесообразности лечения.
- Некоторые инфекции представляют опасность для нормального развития плода, могут привести к появлению хромосомных отклонений, поражению плаценты и различных органов ребенка – их имеет смысл лечить.
- Из медикаментозных препаратов чаще всего применяют средства местного воздействия, не содержащие антибиотиков (свечи, кремы); начиная со второго триместра беременности, врач может назначить антибактериальные препараты.
Общий анализ мочи при беременности. Позволяет быстро оценить общее состояние здоровья беременной женщины и работу ее почек. В дальнейшем его проводят при каждом посещении врача в течение всего срока вынашивания ребенка. Собирать мочу нужно в специальный пластиковый контейнер (их можно купить в аптеке) утром, сразу после пробуждения.
- В ночное время почки работают активнее, в результате моча становится более концентрированной – это позволяет точнее провести диагностику.
- В норме моча должна быть светло-желтой и практически прозрачной.
- Темная, мутная моча – верный признак отклонений в работе организма.
- Это могут быть, например, заболевания почек, органов мочеполовой системы, развитие инфекций или диабета и многое другое.
Точнее определить, что именно не в порядке, сможет врач после изучения результатов анализа мочи. По изменениям некоторых показателей можно заподозрить развитие гестационного пиелонефрита (инфекционного воспаления почек, часто возникающего у беременных женщин из-за затрудненного оттока мочи) или гестоза (осложнение беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче).
Сколько раз осмотр на кресле во время беременности?
Наши врачи —
- Врач акушер-гинеколог, врач УЗД
Администратор поможет вам выбрать ближайший медицинский центр нашей сети, запишет к нужному специалисту, уточнит дату и время приема. Если говорить об осмотре на кресле при беременности — данная процедура проводится не менее 3-х раз во время ведения беременности в женской консультации, а при наличии показаний — чаще.
Можно ли проводить осмотр на кресле во время беременности?
20 февраля 2020 6 46,5 тыс. Эти страшные истории про выкидыши после: правда или вымысел? Да, это вымыслы. Провести осмотр так, чтобы спровоцировать выкидыш — нереально (ни один доктор в здравом уме на такие насилия не способен). Введение влагалищного датчика при УЗИ тоже не провоцирует выкидыш и является безопасным исследованием, но проводить УЗИ во время беременности все равно нужно при необходимости.
Во время беременности могут осматривать на кресле при постановке на учет, чтобы удостовериться в вашей беременности, понять срок, либо для того чтобы провести забор материала для ПАП-теста. В идеале, лучше сделать этот тест перед зачатием, действителен в течение 1 года. Мазок на флору не является обязательным и не должен проводиться в отсутствии у вас жалоб.
Все еще ведутся споры в отношении скрининга беременных женщин на хламидиоз. Хламидиоз, трихомоноз, гонорея и микоплазма гениталиум могут протекать бессимптомно, передаются половым путем. Я вам настоятельно рекомендую сдать эти инфекции до зачатия (мазок, методом ПЦР), если вы никогда их не сдавали.
- Подтекании околоплодных вод;Кровянистых выделениях из половых путей. Преэкламспии и любые других ситуациях, когда стоит вопрос о срочном/досрочном родоразрешении;Необходимости оценки возможности родов через естественные родовые пути. Регулярной родовой деятельности в сроке доношенной или недоношенной беременности.
Шейку матки пальцами не измеряют и только лишь с этой целью осмотр не проводят.
Как проходит осмотр шейки матки при беременности?
Осмотр на кресле — Перед осмотром необходимо раздеться (одежду можно оставить на стуле рядом с креслом), надеть носки, постелить пеленку, расположиться на кресле, чтобы ягодицы находились как можно ближе к его краю, а ноги — на специальных подставках.
Руки положите на грудь, постарайтесь успокоиться и расслабиться, дышите ровно и глубоко. Любое гинекологическое исследование начинается с того, что врач осматривает наружные половые органы (оценивает состояние кожи и слизистой оболочки промежности, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала).
Обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин. После того как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к осмотру внутренних половых органов, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал — металлических или пластиковых приспособлений, которые вводят во влагалище, что позволяет удержать его открытым.
- Данный вид осмотра направлен на выявление заболеваний влагалища или шейки матки.
- Во время осмотра акушер-гинеколог обращает внимание на состояние стенок влагалища, шейки матки (при беременности она имеет синюшный оттенок), наличие разрывов, эрозии.
- Врач оценивает состояние наружного зева — отверстия канала шейки матки, влагалищные выделения (их цвет, запах, объем).
Выделения с прожилками крови являются признаком возможной угрозы прерывания беременности. Если выделения мутные, имеют необычный запах, можно заподозрить наличие инфекции. Далее, осматривая беременную, врач возьмет мазок на микробную флору шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала.
Специальной ложечкой (Ложка Фолькмана) берется содержимое канала шейки матки, влагалища, потом — мочеиспускательного канала и наносится на стекло. В лаборатории мазок изучают под микроскопом. Мазок на флору повторяют в течение беременности 3-4 раза, даже если не было выявлено патологии. Еще одним важным и необходимым исследованием является цитологическое исследование, при котором изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки (обычно его делают дважды – в начале и в конце беременности).
Забор материала проводится щеточкой (Цитощеткой или Цервекс-браш). Этот анализ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. По необходимости проводят обследование женщины на инфекции, передаваемые половым путем. Для этого содержимое влагалища, цервикального канала помещают в специальную пробирку, которую затем передают в лабораторию.
После того как материалы для анализов взяты, врач вынимает зеркало из влагалища и продолжает гинекологический осмотр – проводит влагалищное исследование. При этом сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Если манипуляцию проводит квалифицированный специалист с максимальной осторожностью, женщина практически не испытывает каких-либо неприятных ощущений.
С помощью этого метода можно определить состояние тазовых мышц, влагалища (его объем, растяжимость, складчатость, наличие рубцов, особенности сводов), состояние части шейки матки (величина, форма, консистенция, подвижность, болезненность).
Сколько раз берут мазок во время беременности?
Когда сдавать мазок на флору — В обязательном порядке для всех беременных мазок сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности, зачастую еще один раз мазок на флору берется в 36-37 недель для оценки состояния микрофлоры влагалища перед родами.
- В эти сроки анализ сдается даже в случаях, когда пациентку ничего не беспокоит.
- Это проводится с целью выявления скрытого воспалительного процесса, который может приводить к серьезным осложнениям в течение беременности.
- Во время беременности за счет изменения гормонального фона и снижения иммунитета значительно чаще происходит обострение хронических инфекций, а также кандидоза (молочницы).
Любой воспалительный процесс во влагалище во время беременности может приводить к серьезным осложнениям беременности – преждевременному излитию околоплодных вод, преждевременным родам, маловодию или многоводию, задержке внутриутробного развития плода и другим.
При наличии жалоб у беременной женщины – появлении обильных выделений из половых путей, зуда, жжения или дискомфорта в области половых органов также сдается мазок на флору. При некоторых патологических состояниях, например при наличии в прошлом выкидышей, связанных с инфекционными осложнениями беременности, несостоятельности шейки матки, мазок на флору берется один раз в месяц, а после 30 недель один раз в две недели.
Забор мазка является абсолютно безопасной процедурой и не приводит к каким-либо осложнениям, поэтому может производиться при любом сроке беременности.
Как смотрят на кресле у гинеколога?
Осмотр у гинеколога — На первом приеме гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. Осмотр проводится на гинекологическом кресле при помощи пальпации и с применением гинекологического зеркала по Куско. Это обследование позволяет определить размеры и расположение женских органов и сопоставить эти данные с фазой менструального цикла.
- Использование прозрачных пластиковых одноразовых гинекологических зеркал позволяет выявить визуальные изменения поверхности слизистой и шейки матки, и влагалища.
- Во время проведения осмотра доктор забирает материал для анализа – мазок, для проведения лабораторной диагностики для выявления патологии.
- Гинекологические зеркала по Куско Гинекологические зеркала по Куско используется достаточно давно.
Их использование позволяет выявить некоторые патологии шейки матки, слизистой оболочки влагалища и в некоторых случаях цервикального канала. Гинекологические зеркала подбираются с учетом параметров женщины и того факта, рожала ли она. 
Как часто нужно ходить к гинекологу во время беременности?
Срок беременности Анализы События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей) До 12 недель Ранняя постановка на учет в женскую консультацию Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) При первой явке Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию Осмотры и консультации: — врача-терапевта; — врача-стоматолога; — врача-отоларинголога; — врача-офтальмолога; — других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке) 1. Общий (клинический) анализ крови.2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.5. Общий анализ мочи.6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин: а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.8. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.9. ПЦР хламидийной инфекции, ПЦР гонококковой инфекции, ПЦР микоплазменной инфекции, ПЦР трихомониаза. Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности). Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога). До 13 недель беременности принимаются: — фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки; — калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы) 1 раз в месяц (до 28 нед) Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка) 11-14 нед Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров: — связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А), — свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ) В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.Как гинеколог осматривает шейку матки?
Что такое кольпоскопия? — Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний. Обследование, во время которого врач осматривает шейку матки пациентки под увеличением через кольпоскоп. Кольпоскоп – микроскоп на штативе, с помощью которого у врача есть возможность выявить мельчайшие изменения шейки матки, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях.
- Сушествует два вида кольпоскопии: простая и расширенная.
- Простая предполагает исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек.
- Расширенная кольпоскопия подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре.
- Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.
В «Клинике Пяти Благ» всегда проводится расширенная кольпоскопия. У нас эта услуга предоставляется на аппарате экспертного класса «Карл Капс», а также у пациента имеется возможность все видеть самому на мониторе. Результат выдаётся пациенту в цветном распечатанном виде.
Что делают на приеме у гинеколога при беременности?
Необходимые обследования — Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало.
Как смотрят на кресле перед родами?
Схватки начались, и будущая мама приезжает в роддом. Но перед тем как женщина окажется в родовом боксе, она еще какое-то время проведет в приемном отделении роддома. И именно там ей сделают некоторые стандартные подготовительные процедуры. Расскажем о них подробнее.
осмотр врача Как только роженица переступит порог приемного отделения, ее сразу же направят к дежурному акушеру-гинекологу. Сначала врач расспросит будущую маму о схватках, поинтересуется, когда они начались, с какой периодичностью повторяются и насколько они сильны. Параллельно доктор изучит обменную карту, задаст несколько вопросов о том, как протекала беременность, узнает, есть ли у женщины какие-то заболевания, аллергические реакции.
После этого акушер-гинеколог проведет влагалищное исследование. Оно нужно для того, чтобы определить насколько раскрылась шейка матки, и понять, действительно ли началась родовая деятельность. Врач оценит высоту стояния головки малыша и ее положение, послушает сердцебиение плода, оценит силу схваток. оформление документов Если родовая деятельность идет как обычно, нет ничего экстренного и женщину оставляют в роддоме, то после осмотра акушерка приемного отделения начнет оформлять документы. Будущей маме надо предъявить паспорт, обменную карту, страховой полис и родовой сертификат.
Акушерка заполнит «историю родов» и внесет в нее все данные из обменной карты. Пока женщина находится в роддоме, история родов будет ее главным документом. В ней будут записаны все выполненные здесь анализы и обследования, информация о том, как проходили роды и данные о новорожденном. личные вещи После того как документы оформят, роженице надо будет переодеться.
Свою одежду будущая мама или вернет сопровождающим (мужу, родственникам), или сдаст в камеру хранения. А вместо нее выдадут казенные ночную рубашку и халат. Тапочки тоже выдадут, хотя удобнее в родблок взять свои, в них перемещаться по роддому гораздо комфортнее (тем более что свои тапочки разрешено брать во всех роддомах).
- Главное – обувь должна быть резиновой или из любого другого моющегося материала.
- Бояться казенных вещей не надо – все они будут чистыми и продезинфицированными, кроме того, их всегда можно поменять по мере надобности.
- Еще с собой в родблок можно взять некоторые личные вещи, в каждом конкретном роддоме список таких вещей свой.
Обычно везде разрешают брать воду и телефон, кроме того во многих роддомах можно взять в родблок влажные салфетки, планшет, плеер, иконку, игольчатый массажер. Где-то даже на роды разрешают переодеться в свои личные вещи (халат, рубашку), но об этом надо узнать заранее.
Что чувствуешь при раскрытии шейки матки?
При первых признаках родов, а вместе с ними сглаживании и раскрытии шейки матки, возможны неприятные ощущения, слабые спазмы, или же вы можете вообще ничего не почувствовать. Следить за процессом сглаживания и раскрытия шейки матки можно только трансвагинально, обычно этим занимается врач.
Почему надо много ходить во время беременности?
Чем при беременности полезна ходьба —
- Способствует укреплению мышц ног, спины, ягодиц. Увеличивается кровоснабжение костной ткани. Улучшается кровоснабжение, а это благоприятно влияет на рост и развитие малыша. Нормализует обменные процессы в организме, улучшается перистальтика кишечника. Укрепляется иммунитет. Улучшается состояние нервной системы. Можно контролировать вес, если соблюдать правильное питание.
От долгих прогулок стоит отказаться, если беременность протекает с осложнениями:
- угроза прерывания, привычное невынашивание, многоводие, обострение хронических заболеваний, при острых формах заболеваний.
В этих случаях нужно поступать так, как посоветует врач, ведущий беременность. Кроме того, под ограничение подпадают некоторые виды транспорта: тряска беременным противопоказана. А после 28 недель беременности под запрет подпадают вообще любые долгие поездки. В это же время нужно стараться не перегружать колени и голеностопный сустав — под воздействием гормонов они становятся уязвимы.
Сколько нужно ходить при беременности?
Именно пребывание на свежем воздухе способно обогатить организм любого человека кислородом. Гулять следует несколько раз в день. Вообще-то беременной в общей сложности нужно проводить на свежем воздухе 2-3 часа.
Можно ли делать осмотр на кресле в 37 недель беременности?
Нет, не смотрят уже на таком сроке. В 37 -38 недель смотрят на кресле все х, там вроде у них приказ Минздрава.
Можно ли сдавать мазок во время беременности?
Не секрет, что женский организм во время беременности становится очень уязвимым. Любое воспаление может принести массу проблем матери и будущему ребенку. Особенно возрастает риск на ранних сроках беременности (до 15-20 недель), когда плацента еще не созрела, или незадолго до родов, во время отхода слизистой пробки из шейки матки.
- Очевидно, что для предупреждения болезней надо регулярно сдавать анализы, но оказывается, некоторые мамочки боятся, что даже обычный мазок на флору, может вызвать кровотечение или даже спровоцировать выкидыш.
- Редактор Letidor обратился с этим вопросом к медикам.
- Врач-гинеколог Дарья Волкова : «Мазок на микрофлору при беременности – необходимая процедура, которая позволяет держать под контролем состояние здоровья женщины.
Гинеколог всегда действует очень аккуратно, стараясь не повредить стенки влагалища, поэтому на вынашивании плода это никак не сказывается. При нормально протекающей беременности забор мазка не вызывает угрозу прерывания беременности и не оказывает никакого влияния на развитие плода».
Можно ли идти на осмотр к гинекологу на ранних сроках беременности?
Идти к гинекологу при беременности необходимо, и затягивать с визитом нельзя. Но это не значит, что надо бежать в женскую консультацию сразу после того как тест покажет 2 полоски, или случится задержка. Нет, первый поход туда стоит планировать не раньше чем через 2-3 недели после пропущенной даты начала месячных.
Что делают на первом осмотре при беременности?
Олеся #a_medclinic_Василенко о первом визите к акушеру-гинекологу после того, как вы узнали, что беременны. ⠀ Поздравляем, на тесте на беременность – 2 полоски! Что же дальше делать? ⠀ Со всеми вопросами и без вопросов будущая мама должна обратиться на прием к врачу акушеру-гинекологу.
К первому посещению акушера-гинеколога будет правильным принести все медицинские документы (выписки из стационара, заключения, справки, протоколы исследований), в которых описаны перенесенные заболевания, операции, консультации специалистов, история прошлых беременностей и родов — это позволит врачу более точно сориентировать вас в плане ведения беременности, возможных осложнениях, определить индивидуальный план посещения смежных специалистов, дополнительных необходимых анализов и исследований, частоту ваших встреч.
⠀ И обязательно сообщите врачу дату первого дня последней менструации, или дату возможного зачатия, или дату овуляции, или все вместе, чтобы определиться со сроком беременности и дальнейшими действиями. ⠀ Желательно, если первый прием будет на сроке 5-8 недель, это 1-3 недели задержки менструации.
- Желательно всем, а особенно женщинам с нерегулярным менструальным циклом, с циклом более 30 дней, по возможности сдать анализ крови на общий ХГЧ до приёма врача.
- Его уровень позволит более точно определиться со сроком беременности и датой выполнения УЗИ для подтверждения прогрессирующей беременности.
⠀ На первом приёме даже на небольшом сроке уже надо определяться с режимом дня, режимом питания, употреблением жидкости, индивидуальным приёмом витаминов и микроэлементов, допустимости физической нагрузки, перелётов, отъездов, определить для себя план посещения врача, сдачи анализов, выполнения скрининговых УЗИ и т.д.
Когда проводится первое УЗИ? УЗИ для установления прогрессирующей беременности целесообразно выполнить минимум в 6-7 недель, а это 2-3 недели задержки. На таком сроке с большой долей вероятности будет уже виден эмбрион, его сердечко, будет слышно сердцебиение. Должно быть уже точно видно на сроке 8 и более недель, до этого срока при любых отклонениях врач не имеет право давать заключение о неблагоприятном течении беременности.
Если вы просто переживаете, то желательно выполнить УЗИ на сроке 5 недель беременности (1 неделя задержки), когда в матке уже должно быть видно плодное яйцо. ⠀ Если вы сдадите ХГЧ, то по его уровню точно можно рассчитать, когда искать плодное яйцо при УЗИ: при ХГЧ выше 1000 мЕд/мл оно должно быть видно в матке.