Полис обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает право застрахованного лица получать бесплатно медицинскую помощь на всей территории России в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), а также в объёме Территориальной программы ОМС на территории Республики Татарстан.
При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис.
С 1 мая 2011 года на всей территории Российской Федерации застрахованным лицам выдаются полисы ОМС единого образца на бумажном бланке и в виде пластиковой карты (электронный полис). Полис ОМС выдаётся бесплатно. Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы Республики Татарстан) застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется – сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.
Для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию (далее — СМО). Полисы работающих граждан не должны заменяться и изыматься работодателями при трудоустройстве или увольнении.
Любые способы принуждения работодателем работника к подаче заявления о выборе страховой медицинской организации (СМО), организация массовой замены полисов работников нарушают гражданские права застрахованных лиц на выбор/замену СМО и являются противозаконными. В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство.
Временное свидетельство — документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
- в виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом.
- в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца (электронный полис, в Республике Татарстан выдается с 2017 года).
Иностранным гражданам и лицам без гражданства электронные полисы не оформляются. Изготовление полисов ОМС, в том числе в виде пластиковой карты (электронный полис), осуществляет АО «ГОЗНАК».
Можно ли иметь два медицинских полиса?
Полис ОМС и как его оформить На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Полис ОМС существует в двух форматах: 1) на бумажном носителе размера А5 со специальным штрих-кодом; 2) электронном (ЭПОМС) — в виде пластиковой карты с чипом, на которой содержаться основные данные о владельце.
- Но электронный полис ОМС представлен не во всех субъектах РФ.
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи.
- На период оформления основного документа, действует временное свидетельство, которое выдается в день обращения в страховую медицинскую организацию и имеет равнозначную силу со страховым полисом.
При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС. Право на обязательное медицинское страхование есть : — у граждан Российской Федерации; — у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание; — у беженцев; — у граждан стран-членов ЕАЭС, работающих в России и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящимся на территории РФ.
- До получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) ребенок получает лечение по полису ОМС законного представителя.
- Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС: 1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ: — свидетельство о рождении; — документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей; — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии); 2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше: — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии); 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г.
№4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»): — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ: — документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; — вид на жительство; — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).5) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства; — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
В каком случае полис омс недействительным?
Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования и признание полиса обязательного медицинского страхования недействительным — В соответствии с частью 1 статьи 49.1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г.
326-ФЗ действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. В соответствии с частью 3 статьи 49.1 Федерального закона граждане РФ в случае призыва (поступления) на военную или приравненную к ней службу (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис обязательного медицинского страхования или сообщить о его утрате путем подачи заявления о сдаче (утрате) полиса в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.
С заявлением о сдаче (утрате) полиса предъявляются следующие документы:
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта). СНИЛС. Полис (представляется только при сдаче полиса).
Ссылки на разделы: Порядок получения или замены полиса Если вы не можете оформить полис лично Перечень документов, необходимых для получения полиса
Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?
С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Что делать с полисом омс при переезде?
Информация о новой коронавирусной инфекции Сайт с актуальной информацией о ситуации по коронавирусу стопкоронавирус. рф НОМЕР ЕДИНОЙ ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ — 8-800-2000-112 Официальная информация по коронавирусу также размещена на сайтах Министерства Здравоохранения РФ https://www.
- Rosminzdrav.
- Ru/ministry/covid19 И Роспотребнадзора https://www.
- Rospotrebnadzor.
- Ru/region/korono_virus/punkt.
- Php Коронавирус — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей,
- Клиническая картина заболевания обычно представляет собой респираторную инфекцию, тяжесть симптомов которой варьирует от легкого гриппоподобного заболевания до тяжелой вирусной пневмонии.
Характерные симптомы охватывают лихорадку, кашель, одышку и потерю вкуса/обоняния, при этом у некоторых пациентов могут наблюдать легкие симптомы со стороны верхних дыхательных путей или полное отсутствие симптомов. При появлении симптомов обращайтесь к врачу! Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 г.
- N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г.
- N 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19»: — срок выполнения лабораторного исследования на COVID-19 не должен превышать 24 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соответствующее исследование.
Время доставки материала для исследования на COVID-19 в лабораторию не должно превышать 24 часов с момента его отбора; — контактировавшим с больными COVID-19 не нужно сдавать тест на коронавирус и находиться на самоизоляции; — пациентам с диагнозом COVID-19 повторный тест не проводится; — срок лечения COVID-19 в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции составляет 7 календарных дней.
В случае получения положительного результата лабораторного исследования методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя COVID-19, следующее лабораторное исследование проводиться не ранее чем через 3 календарных дня. Выписка из стационара на амбулаторное лечение разрешается до получения отрицательного результата лабораторного исследования методом ПЦР.
Исключение — заболевшие, проживающие в коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием, общежитиях и гостиницах. Руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают проведение: а) приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей — приема (осмотра) врачом-педиатром); б) бесконтактной термометрии; в) пульсоксиметрии; г) при наличии медицинских показаний: обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких; лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).
Какой полис омс действует по всей России?
Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, и неважно, в каком регионе вам его выдали. Но если вы сменили место жительства, нужно обязательно в течение месяца прийти в местный филиал вашей страховой компании и сообщить о переезде. Прописки или регистрации с вас не потребуют.
Какой полис омс сейчас выдают?
Как выглядит полис ОМС нового образца? — Данный документ может быть представлен в форме :
- Традиционный бумажный полис ОМС нового образца формата А5, с данными, размещенными на двух сторонах. На лицевой части помимо информации о владельце и дате выдачи полиса, размещается уникальный штрих-код. Кроме того, на лицевой стороне указан номер, состоящий из 16 цифр. Стоит отметить, что ламинирование данного документа запрещено, на оборотной стороне документа необходимо ставить отметку в случае изменения страховой компании. Для того, чтобы продлить срок его службы не рекомендуется складывать или сгибать лист. Электронный полис ОМС карточка – компактный и удобный вариант, не имеющий срока годности. Оформляется только гражданам РФ. На лицевой стороне указан уникальный номер документа, размещен чип и информация о страховщике. На обратной стороне прописано ФИО владельца, дата рождения, размещено его фото и подпись. При оформлении детского полиса (до 14 лет) – фотография не предусмотрена, т.е. присутствие ребенка не требуется.
Поменять полис ОМС на полис нового образца можно, написав соответствующее заявление в страховой компании, выдавшей старый документ. Для получения документа необходимо предъявить гражданам РФ паспорт, СНИЛС, а на ребенка — свидетельство о рождении до 14 лет и паспорт законного представителя.
Более подробно по пакету документов для различных категорий населения, кому положен полис ОМС, смотрите в разделе Как получить полис ОМС, Проверить новый образец полиса ОМС можно через интернет-ресурсы, таким же образом можно узнать номер своего полиса по фамилии или паспортным данным в Территориальном или Федеральном фонде ОМС.
Вернуться к списку » Дата изменения: 17.03.2022 20:25:22
Что делать если у гражданина несколько полисов обязательного медицинского страхования?
Полис ОМС —
- Что такое полис ОМС? Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.
- Зачем нужен полис ОМС? Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.
- Где можно получить и обменять полис ОМС? С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами. В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.
- Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства? Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.
- Что делать с полисом ОМС? При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании. При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.
- Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства? Полис действителен на всей территории Российской Федерации. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис.
- Что делать, если полис ОМС утерян? В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса.
Сколько лет действует страховой полис?
Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и на территории страхования в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.
На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Полис ОМС может быть представлен в форме электронного или бумажного полиса. Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что у каждого гражданина может быть только один полис ОМС, который застрахованный обязан предъявлять при каждом обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 г.
№4528-1 «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах. Приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования или признание его недействительным, регламентировано ст.49.1 Федерального закона №326-ФЗ: 1.
Можно ли аннулировать полис омс?
Аннулировать полис ОМС возможно только в случае утраты гражданства РФ или смерти владельца полиса ОМС, либо через суд.
Можно ли быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?
Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике. Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней.
- Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя.
- Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу.
- По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства.
- Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации.
- При этом медицинская организация обязательно должна быть в реестре ФФОМС.
Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону. Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н пп.4 п.1 ст.16 закона № 326-ФЗ ч.1 ст.21 закона № 323-ФЗ Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением.
Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов. паспорт или временное удостоверение личности; полис ОМС.п.5 и 6 порядка оказания медицинской помощи Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н Кроме указанных документов для прикрепления может понадобиться СНИЛС. После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год.
Исключение — только в случае переезда.ч.2 ст.21 закона № 323-ФЗ При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента.
Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача. Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием. Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом.
Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию.
Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?
Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.
Нужно ли при переезде менять полис?
При переезде с одного места жительства на другое в пределах одного региона полис ОМС менять не нужно, как и в случае временного пребывания в другом городе. Полис ОМС будет действителен при получении медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
Нужно ли менять мед полис при переезде в другой регион?
Полис ОМС действует на всей территории России, вне зависимости от места регистрации и проживания застрахованного. Отказывать в лечении на основании того, что документ выдан в другом городе/регионе, медицинские организации не имеют права.
Можно ли получить медицинский полис не по месту прописки?
Полис ОМС действует на всей территории РФ не зависимо от места постоянной регистрации и получения документа. Поэтому получать дубликат полиса по месту проживания не нужно — п.1 ст.45 ФЗ № 326.
Почему у мвд нет полиса?
Сотрудники ОВД не относятся к субъектам обязательного медицинского страхования, поэтому выдавать им полиса нельзя, и пользоваться ранее полученными полисами тоже.
Можно ли отказаться от обязательного медицинского страхования?
От полиса ОМС можно отказаться, но каждый раз придется подтверждать свое право В письме от 3 марта 2014 г. N 901/30-3 ФФОМС указал, что гражданин имеет право на отказ от получения полиса обязательного медицинского страхования.