Как написать заявление на прикрепление в поликлинику?

Как написать заявление на прикрепление в поликлинику
Как заполнить заявление на прикрепление к поликлинике : Чтобы прикрепиться к поликлинике, пользователю необходимо указать на странице получения услуги серию и номер полиса ОМС (полис должен быть зарегистрирован в Москве), дату рождения, паспортные данные и адрес проживания.

Как заполнять заявление на прикрепление?

Заявление на прикрепление ребенка — Заявление на прикрепление ребенка выглядит так: Руководителю медицинской организации _ _ _ (Ф.И.О. полностью) Заявление № _ о выборе медицинской организации Я, _, (Ф.И.О. полностью) прошу прикрепить гражданина_ _, (Ф.И.О.

Полностью) дата рождения_, пол мужской/женский (нужное подчеркнуть), законным представителем которого я являюсь:_ _ (указать основание: а) несовершеннолетний ребенок; б) недееспособность в) попечительство и т.д., вид, номер, дату и место выдачи документа, подтверждающего право законного представителя) для оказания первичной медико-санитарной помощи к _ (полное наименование медицинской организации) Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство) №_, выдан страховой медицинской организацией_ «_» _ года.

Место регистрации:_, дата регистрации_ Место жительства (пребывания):_ (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, указывается в случае адреса, отличного от адреса места регистрации) Прикреплен к медицинской организации_ (наименование) _ Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации).

Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность прикрепляющегося гражданина): серия_№_, выдан «_»_ 20_ года _ (наименование органа, выдавшего документ) Контактная информация_. Настоящим подтверждаю выбор Вашей медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и согласие на использование моих персональных данных при обработке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

«_»_20_года _/_ подпись/расшифровка подписи Дата и время регистрации заявления: «_»_20_года РЕШЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ: Прикрепить с «_»_20_года. Участок №_Врач_ Отказать в прикреплении в связи с _ _ «_»_20_года _/_ подпись/расшифровка подписи М.П.

Можно ли онлайн прикрепиться к поликлинике?

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

Прикрепиться к поликлинике возможно, написав заявление о прикреплении в выбранной медицинской организации либо воспользовавшись услугой на портале госуслуг Московского правительства https://www. mos. ru/services/ в разделе «Здоровье» → «Медицинская помощь» → «Прикрепление к поликлинике».

Обращаем внимание, что для получения электронной услуги по прикреплению к поликлинике заявитель должен быть зарегистрирован на Московском портале государственных услуг с вводом СНИЛС. ВАЖНО : Прикрепиться через портал Mos. ru можно только к медицинским организациям, подведомственным Департаменту здравоохранения г.

Москвы.

Какие документы нужны чтобы Открепиться от поликлиники?

МБУЗ «Детская городская поликлиника №17 г. Ростова-на-Дону» осуществляет прикрепление/открепление детского населения в возрасте до 18 лет согласно: — Федеральному закону от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», — Федеральному закону от 29.11.2010 г.

  1. 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», — Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 г.
  2. 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» — Приказу Минздрава России от 21 декабря 2012 г.

N 1342н г. Москва «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» Порядок прикрепления ребенка к детской поликлинике №17: 1.

Читайте также:  Какие проблемы решает участковый?

Необходимо подойти в регистратуру поликлиники по адресу: просп. Космонавтов 5 «Б» или ул. Волкова 41 «А» с 07 00 до 20 00 2. Подать заявление установленного образца (при себе иметь свидетельство о рождении ребенка или паспорт, полис обязательного медицинского страхования, паспорт законного представителя).

Бланк заявления можно получить в регистратуре.3. Если Вы проживаете за пределами территории обслуживания детской поликлиники №17, но хотите прикрепиться к нашей поликлиники, пожалуйста напишите заявление установленной формы, Заявление будет рассмотрено и предоставлен ответ о возможности прикрепления к детской поликлиники №17.

Для граждан, прибывших в Ростовскую область из других регионов России на постоянное место жительства необходимо до подачи заявления в регистратуру о прикреплении посетить офис любой страховой медицинской кампании для смены страховой медицинской организации, находящейся на территории Ростовской области.

Контактную информацию и адреса страховых медицинских кампаний можно посмотреть тут или тут Порядок открепления ребенка от детской поликлиники №17: Вам необходимо обратиться с заявление в выбранную Вами медицинскую организацию. После этого весь документооборот будет осуществлен между медицинскими организациями самостоятельно, получать открепительный талон или иные документы (справки об откреплении) в нашей поликлинике не нужно.

Как прикрепиться к поликлинике через портал госуслуг?

Прикрепится к поликлинике через ГОСУСЛУГИ Авторизоваться на портале ГОСУСЛУГИ ; Зайти в раздел ‘Категория услуг’ и выбрать ‘Мое здоровье’; Кликнуть на «Сведения о прикреплении к медицинской организации» и «Получить услугу»; Ввести номер полиса ОМС и нажать ‘Поиск’.

Как поменять место прикрепления к поликлинике?

Смена прикрепления к филиалу в рамках одной поликлиники возможна только при личном обращении в поликлинику. Данные о прикреплении, которые вы получили, подтверждают прикрепление к самому амбулаторному центру. Если вы хотите сменить врача, обратитесь в регистратуру вашей поликлиники.

Что такое прикрепление к поликлинике?

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике. Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение: Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.

При себе необходимо иметь следующие документы: Для прикрепления к поликлинике 1. Паспорт 2. Медицинский страховой полис ОМС 3. Заполненный бланк заявления Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации. Согласно приложению к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г.

№ 1067/147, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике. Однако стоит учитывать, что лучше прикрепляться к учреждению, которое находится рядом с вашим домом. В случае, если в выбранном Вами учреждении действует участковый принцип, а Ваш дом не относится ни к одному из участков (например, Вы выбрали поликлинику из другого округа), то участковый врач не будет приходить на дом по вызову, а некоторые врачи для Вас могут оказаться недоступными.

  1. Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год.
  2. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию.
  3. Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет.

Если нет, то оформить прикрепление можно через регистратуру или специализированный кабинет прикрепления: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника. К заявлению нужно приложить оригиналы документов.

Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя). При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Читайте также:  Как называется врач который лечит все?

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы.

  1. В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС.
  2. По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте).
  3. При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам.

При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение. В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам.

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?

С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Как оформить прикрепление к поликлинике?

Заявления о прикреплении к поликлинике необходимо написать до конца года

Для прикрепления к медицинской организации необходимо Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений представителя можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).

Сколько по времени идет прикрепление к поликлинике?

Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней. Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений.

В каком случае могут отказать в прикреплении к поликлинике?

По словам эксперта, действующее законодательство не предусматривает отказа в прикреплении пациента по какому-либо формальному признаку, как то: загруженность врачей, дефицит медицинского персонала, проживание на не закрепленной за медицинской организацией территории, нехватка мест и тому подобное.

Как Открепиться от поликлиники и прикрепиться к другой поликлинике через Госуслуги?

Как открепиться от поликлиники через Госуслуги — Можно ли открепиться от поликлиники через Госуслуги? Открепиться от поликлиники через на Госуслугах также не получится, так как для этого необходимо обратиться в медицинское учреждение лично. Вообще, если вам нужно сменить поликлинику, то нет необходимости открепляться, так как открепление происходит автоматически при смене поликлиники.

Нужно ли Открепляться от одной поликлиники чтобы прикрепиться к другой?

Прикрепление населения к поликлинике В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации. Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ? Вариант 1. В онлайн-режиме

    Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы», Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня. Подать заявление можно только от своего имени. Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

    Пациент либо его представитель должны лично подать в выбранную поликлинику заявление о прикреплении. Поликлиника, принявшая заявление, осуществляет проверку указанных сведений. По завершении проверки поликлиника извещает пациента о прикреплении.

НУЖНО ЛИ ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ? НЕТ. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию. КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ПРИ ПОДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ? При подаче заявления необходимо предоставить оригиналы следующих документов: Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

    паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования.
Читайте также:  Как берут мазок у женщин больно или нет?

Для представителя гражданина:

    документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства:

    документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Прикрепление населения проводится в каждом филиале поликлиники с понедельника по пятницу с 08.00-20.00 часов. Ссылки на источник информации: Департамент здравоохранения г. Москвы mosgorzdrav. ru/ru-RU/citizens/emias. html Московский городской фонд обязательного медицинского страхования mgfoms. ru/chastnye-lica/prikreplenie-k-poliklinike

Что такое прикрепление к поликлинике?

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике. Прикрепление к поликлинике и льготное обеспечение: Для прикрепления к поликлинике или постановки на учет льготной категории граждан нужно обратиться в кабинет прикрепления.

При себе необходимо иметь следующие документы: Для прикрепления к поликлинике 1. Паспорт 2. Медицинский страховой полис ОМС 3. Заполненный бланк заявления Прикрепление – это отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации. Согласно приложению к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г.

№ 1067/147, имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике. Однако стоит учитывать, что лучше прикрепляться к учреждению, которое находится рядом с вашим домом. В случае, если в выбранном Вами учреждении действует участковый принцип, а Ваш дом не относится ни к одному из участков (например, Вы выбрали поликлинику из другого округа), то участковый врач не будет приходить на дом по вызову, а некоторые врачи для Вас могут оказаться недоступными.

Стоит отметить, что пациент может менять поликлинику не чаще раза в год. Для смены медучреждения нужно сначала открепиться от прежнего, написав заявление на прикрепление и подав документы в новую организацию. Если вы прописаны в Москве, сначала посетите свою поликлинику по месту жительства и узнайте, прикреплены вы к ней или нет.

Если нет, то оформить прикрепление можно через регистратуру или специализированный кабинет прикрепления: вам понадобится написать заявление на имя главного врача. При этом вы можете прикрепить себя или своего родственника. К заявлению нужно приложить оригиналы документов.

  1. Для лиц, не достигших 14-летнего возраста, это свидетельство о рождении, полис ОМС и документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя).
  2. При достижении 14-летнего возраста необходимо представить паспорт гражданина РФ (или временное свидетельство) и полис ОМС.
  3. Иностранному гражданину понадобится предъявить удостоверение личности (с разрешением на временное проживание в РФ, если он временно находится на территории страны), вид на жительство (если он постоянно проживает на территории РФ), а также пенсионное страховое свидетельство (при наличии).

Таким образом, на основании приложения к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 5 октября 2012 г. № 1067/147 не имеет значения, прописаны вы в Москве или нет. Но в случае изменения места жительства или ФИО нужно представить подтверждающие этот факт документы.

В случае изменения имени, фамилии или отчества вам понадобится оформить новый полис ОМС. По истечении четырех рабочих дней вас уведомят о принятии на медицинское обслуживание (это могут сделать как по телефону, так и по почте). При этом важно отметить, что нельзя быть прикрепленным сразу к нескольким поликлиникам.

При проверке ваших документов этот факт будет выявлен, и все равно придется выбрать одно медучреждение. В случае если вам отказано в прикреплении, в поликлинике должны указать причину отказа в вашем заявлении и вернуть его вам.