Что делать если отказали в прикреплении к поликлинике?

Порой пациенту очень сложно разобраться, как действовать в той или иной ситуации. Как быть, если пришлось столкнуться с необоснованным отказом от оказания медицинской помощи, некачественным оказанием медицинских услуг, нарушением своих прав или незаконным взиманием денежных средств? За ответами мы обратились к компетентному в сфере ОМС специалисту: на вопросы амурчан ответит полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

Правда ли, что страховая медицинская компания может решить любую проблему, связанную с бесплатной медицинской помощью? – Все, что касается заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, является полем деятельности страховой медицинской организации.
Страховая компания оплачивает счета за оказанную медицинскую помощь, осуществляет контроль качества медицинской помощи, обеспечивает защиту ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи.

Но если вы недовольны медицинской помощью, которой нет в перечне программы ОМС, то, к сожалению, страховые представители не смогут урегулировать эти вопросы, так как это не в их компетенции. – Имеют ли право неприкрепленные к поликлинике граждане получать в ней бесплатную помощь по полису ОМС? – В данном случае бесплатно может быть оказана только неотложная помощь или медицинская помощь по направлению врача из вашей поликлиники.

Финансирование распределено таким образом, что каждая поликлиника получает определенный объём денежных средств для лечения прикрепленных к ней граждан по подушевому нормативу. – Хочу заламинировать полис ОМС, так как он очень быстро мнётся. Можно ли это сделать? – Законодательство ламинирование полисов ОМС не запрещает.

Но делать это нежелательно, поскольку оборотная сторона полиса ОМС предусматривает возможность проставления штампов и печатей, что может понадобиться, например, при смене страховой компании. На ламинированный полис ОМС поставить печать невозможно. – Недавно переехала жить в другой город, но прописка осталась прежней.

Пошла в поликлинику прикрепиться, но мое заявление не приняли – сказали, нужна местная прописка. Это действительно так? – Подобный отказ в прикреплении неправомерен. Необходимо оформить письменное заявление на имя руководителя медицинской организации, или прийти с заявлением на личный прием к главному врачу поликлиники.

Если Вам откажет и главврач – обращайтесь с жалобой в страховую компанию или территориальный фонд ОМС. Для получения первичной медицинской помощи в рамках программы ОМС Вы имеете право выбрать медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Что делать если отказывают в прикреплении к поликлинике?

Куда пожаловаться Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г.

Как часто можно прикрепиться к поликлинике?

Прикрепление населения к поликлинике В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации. Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания). КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ К ПОЛИКЛИНИКЕ? Вариант 1. В онлайн-режиме

Заявление на прикрепление можно подать в электронном виде в разделе «Услуги и сервисы», Срок с момента подачи заявления до прикрепления и возможности дистанционной записи к специалистам выбранного медучреждения составляет 3 дня. Подать заявление можно только от своего имени. Сервис доступен для пользователей старше 18 лет, имеющих действующий московский полис ОМС.

Вариант 2. Лично

Пациент либо его представитель должны лично подать в выбранную поликлинику заявление о прикреплении. Поликлиника, принявшая заявление, осуществляет проверку указанных сведений. По завершении проверки поликлиника извещает пациента о прикреплении.

НУЖНО ЛИ ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ? НЕТ. В случае если пациент меняет поликлинику, открепляться от предыдущей не нужно, выбранная поликлиника сама запросит всю необходимую медицинскую документацию. КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НУЖНЫ ПРИ ПОДАЧЕ ЗАЯВЛЕНИЯ? При подаче заявления необходимо предоставить оригиналы следующих документов: Для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта; полис обязательного медицинского страхования.

Для представителя гражданина:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства:

документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

Прикрепление населения проводится в каждом филиале поликлиники с понедельника по пятницу с 08.00-20.00 часов. Ссылки на источник информации: Департамент здравоохранения г. Москвы mosgorzdrav. ru/ru-RU/citizens/emias. html Московский городской фонд обязательного медицинского страхования mgfoms. ru/chastnye-lica/prikreplenie-k-poliklinike

Можно ли прикрепиться к поликлинике по желанию?

9. Если Вы являетесь контактным лицом по коронавирусу. Приехать в поликлинику не можете. К примеру, подали заявку о прикреплении через Egov. kz. Вам пришел отказ, в котором указано, что Вы должны явиться лично. Вы являетесь гражданином Российской Федерации, но проживаете и работаете в Казахстане.

Ответ. Так как обратившийся не является гражданином Республики Казахстан, то его прикрепление возможно только при личном обращении в поликлинику.
Для этого нужно написать заявление на имя первого руководителя медицинской организации, предоставить Договор добровольного медицинского страхования на предоставление первичной медико-санитарной помощи и с документом, удостоверяющим личность (паспорт) лично подойти в поликлинику.

После прикрепления к поликлинике этому пациенту, как трудовому мигранту из страны ЕАЭС (Евразийский экономический союз), будут доступны медицинские услуги, входящие в перечень обязательного социального медицинского страхования (далее-ОСМС), но не будут доступны медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее-ГОБМП).

Сколько по времени идет прикрепление к поликлинике?

5. Когда произойдет прикрепление к поликлинике? Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней. Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений.

Можно ли быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?

Система ОМС устроена так, что деньги на лечение каждого человека выдают конкретному медицинскому учреждению. Амбулаторно-поликлиническую помощь можно получать только в одной поликлинике. Для этого нужно выбрать, в какой поликлинике вы хотите обслуживаться, и прикрепиться к ней.

Прикрепиться к нескольким поликлиникам одновременно нельзя. Первичная медико-санитарная помощь оказывается по территориально-участковому принципу. По умолчанию гражданин прикрепляется к поликлинике по месту жительства. Но по закону можно выбрать и другую — не по месту регистрации. При этом медицинская организация обязательно должна быть в реестре ФФОМС.

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону. Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н пп.4 п.1 ст.16 закона № 326-ФЗ ч.1 ст.21 закона № 323-ФЗ Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением.

Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов. паспорт или временное удостоверение личности; полис ОМС.п.5 и 6 порядка оказания медицинской помощи Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н Кроме указанных документов для прикрепления может понадобиться СНИЛС. После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год.

Исключение — только в случае переезда.ч.2 ст.21 закона № 323-ФЗ При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента.

Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача.
Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.
Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи.
Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом.

Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию.

Можно ли прийти в любую поликлинику?

Или если медучреждение по прописке находится в другом городе или далеко от места вашего проживания? В таком случае вы можете просто выбрать любую поликлинику. Да, так просто. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС и паспорт может раз в год выбрать учреждение для постоянного медицинского обслуживания.

Почему могут открепить от поликлиники?

Здравствуйте Артур! Открепить могут без согласия только лишь если прикреплены не по месту прописки (надо раз в год подтверждать прикрепление). Без Вашего согласия и надлежащего уведомления (если ранее были прикреплены к поликлинике) Вас открепить не имели права, нахождение у Вас карты на руках не является причиной для Вашего открепления.

Можно ли через Госуслуги прикрепиться к поликлинике?

Чтобы записаться на приём к врачу через портал Госуслуг, вы должны быть прикреплены к данному медицинскому учреждению. Прикрепиться к поликлинике через портал нельзя. Для этого понадобится лично посетить поликлинику и написать заявление.

Как встать на учет в другую поликлинику?

Чтобы записаться на прием к врачу, пройти диспансеризацию или вызвать врача на дом, нужно иметь прикрепление к городской поликлинике. Прикрепление – отметка о том, что пациент получает медицинскую помощь в конкретной организации. С 2012 года каждый владелец полиса ОМС имеет право проходить лечение в той поликлинике, в которой ему удобно.

То есть, теперь не обязательно посещать медицинское учреждение по месту регистрации или проживания.
Но, чтобы записаться на прием к врачу необходимо прикрепиться к нужной поликлинике.
Из минусов прикрепления к учреждению, к которому вы территориально не относитесь, можно отметить невозможность вызова врача на дом, здесь действует правило обслуживания определенных районов.

Согласно статье 21 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ» для получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее – Программа) имея полис ОМС, вы можете прикрепиться к любой городской поликлинике, при условии согласия врача,

Основным принципом организации оказания первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений вышеназванного закона.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года № 406н.

Если вы хотите посещать поликлинику, которая не обслуживает вас ни по месту проживания, ни по месту прописки, то в первую очередь нужно получить согласие от этой организации по оказанию всего спектра медицинских услуг. Администрация медицинского учреждения может ответить отказом из-за недостатка ресурса и нехватки мощностей.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 543н от 15.05.2012 г.
«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» должность участкового врача терапевта рассчитана на численность населения 1700 человек.
Оказание медицинскими работниками медицинской помощи гражданам свыше установленной численности населения, а также на дому за пределами территории обслуживания нормативными правовыми актами не предусмотрено.

Из документов для оформления прикрепления к поликлинике потребуются:

заявление; паспорт; полис ОМС; свидетельство пенсионного страхования.

По закону, прикрепление к поликлинике действует в течение одного года, т.е. пациент может менять поликлинику не чаще раза в год, Для смены медицинского учреждения нужно сначала открепиться от прежнего, затем написать заявление на прикрепление и подать документы в новую организацию. Заявление на прикрепление можно скачать тут или получить в регистратуре.

Что такое свободное прикрепление?

Прикрепление граждан к поликлинике, врачебной амбулатории осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы.

Гражданин прикрепляется только к одной организации ПМСП. Для прикрепления к поликлинике Вам необходимо иметь при себе Удостоверение личности и написать заявление на прикрепление в произвольной форме в случае изменения места прикрепления. Прикрепиться к поликлинике также можно с помощью электронного правительства на сайте www.

egov. kz, Если Вы ранее были прикреплены к другой организации, то открепление при этом проводится в электронном формате. Если Вы удовлетворены обслуживанием поликлиники или врачебной амбулатории, к которой Вы уже прикреплены, и не участвовали в кампании прикрепления в данной году, то медицинская организация вправе прикрепить Вас на обслуживание на следующий год по «умолчанию».

Можно ли онлайн прикрепиться к поликлинике?

Прикрепление к поликлинике через Госуслуги — Процедуру можно пройти онлайн на Официальном интернет-портале государственных услуг. Выберите раздел «Здоровье» и интересующую категорию. Укажите данные ОМС и личные сведения, определитесь с клиникой. Вас известят о принятом решении в течение 3 дней.

Кто имеет право прикрепиться к поликлинике?

В соответствии с Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый пациент имеет право на выбор медицинской организации. Прикрепиться к поликлинике можно не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).

Прикрепление к ГБУЗ «ГП 3 ДЗМ» осуществляется в соответствии с: Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г.
406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и приказом Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования № 335/142 от 27.04.2015 «Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС» В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.

№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача. Граждане обязаны регистрироваться по месту пребывания и по месту жительства в органах регистрационного учета и соблюдать настоящие Правила.

предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин

ПРИКАЗ № 4-п О ПОРЯДКЕ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ПОЛИКЛИНИКЕ БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРИКРЕПЛЕНИЕ К ПОЛИКЛИНИКЕ ЧЕРЕЗ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ Информированное согласие Гражданам РФ в возрасте от 18 лет для прикрепления необходимо предъявить оригиналы следующих документов:

паспорт гражданина РФ полис ОМС

Иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ, для прикрепления необходимо предъявить оригиналы следующих документов:

паспорт иностранного гражданина вид на жительство полис ОМС

Иностранным гражданам, временно проживающим в РФ, необходимо предъявить оригиналы следующих документов:

паспорт иностранного гражданина полис ОМС

Получить бланк заявления можно на сетринском посту ГП№3 по адоресу Ермолаевский переулок 22/26, 2-й этаж, окно №9 Часы работы: пн-пт с 08:00 до 20:00.

Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?

Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.

Что нужно сделать чтобы прикрепиться к другой поликлинике?

То есть, теперь не обязательно посещать медицинское учреждение по месту регистрации или проживания.
Но, чтобы записаться на прием к врачу необходимо прикрепиться к нужной поликлинике.
Из минусов прикрепления к учреждению, к которому вы территориально не относитесь, можно отметить невозможность вызова врача на дом, здесь действует правило обслуживания определенных районов.

Основным принципом организации оказания первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип, предусматривающий формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений вышеназванного закона.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года № 406н.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 543н от 15.05.2012 г.
«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» должность участкового врача терапевта рассчитана на численность населения 1700 человек.
Оказание медицинскими работниками медицинской помощи гражданам свыше установленной численности населения, а также на дому за пределами территории обслуживания нормативными правовыми актами не предусмотрено.

Из документов для оформления прикрепления к поликлинике потребуются:

заявление; паспорт; полис ОМС; свидетельство пенсионного страхования.

Что делать если отказали в прикреплении к женской консультации?

Обратилась в поликлинику не по месту прикрепления — Я обратилась в поликлинику не по месту прописки на прикрепление (по беременности), в своем же городе, поликлиника от меня находится через дорогу и врач акушер гинеколог дал свое согласие, но не смотря на это в заявлении на прикрепление мне отказали, объяснив тем, что они являются ведомственной поликлиникой и по омс работают лишь с определенными адресами и финансирование уже на 2016 год выделено, также написали, что беременные женщины должны обслуживаться в женских консультациях по месту жительства.

Но закон гласит о том, что я могу прикрепляться к любой поликлинике по своему желанию, а уж про беременных еще громче говорится, что в любой женской консультации даже без прикрепления.
Где правда? Обратившись в свою страховую компанию, я заменила полис и прикрепилась к нужной мне поликлинике, теперь боюсь к ним идти, могут ли они мне отказать в лечении и ведении беременности, если страховая закрепила меня за ними? И будут ли выделяться деньги за мое лечение у них? Здравствуйте! ВАМ обязаны предоставить ВСЕ услуги.

Жалоба в департамент здравоохранения УДАЧИ ВАМ Вам помог ответ? Да Нет Порядок выбора медицинской организации утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее по тексту — Приказ № 406н).

По смыслу п.2 ст.5 Приказа № 406н при обращении за оказанием медицинской помощи, в том числе при постановке на учет (прикреплении) в женской консультации медицинской организации по беременности, необходимо предъявить паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта и полис обязательного медицинского страхования.

Указанный перечень является исчерпывающим. Согласно ст.4 Приказа № 406н для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее — медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Таким образом, для постановки на учет (прикреплении) в женской консультации медицинского учреждения по беременности по месту фактического проживания, Вам необходимо написать заявление на имя главного врача указанного учреждения.
В случае отказа в прикреплении, необходимо обратиться с жалобой в прокуратуру по месту нахождения медицинского учреждения или в судебном порядке.

Вам помог ответ? Да Нет Напишите заявление на имя главврача. Вы вправе обслуживаться в любой ЖК или поликлинике на ваше усмотрение. Вам помог ответ? Да Нет С паспортом и полисом ОМС Вы вправе обращаться в любую поликлинику и женскую консультацию.