08.09.2021 Специалисты отдела по защите прав граждан отвечают на вопросы оренбуржцев о получении бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. В случае отсутствия врача необходимой специальности, участковый терапевт или лечащий врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, в штате которой такой специалист есть.
- Для этого пациенту выдается направление.
- По назначению врача все консультации и лечение должны осуществляться бесплатно.
- При возникновении сложностей с получением направления или каких-либо дополнительных вопросов, следует обратиться к своему страховому представителю.
- Он проконсультирует, как поступить в той или иной ситуации, при необходимости свяжется с медицинской организацией и поможет решить проблему.
Бесплатные телефоны «горячих линий» страховых компаний: ООО «СК «Ингосстрах-М»: 8-800-600-24-27 ООО «Капитал МС»: 8-800-222-11-26 АО «МАКС-М»: 8-800-333-88-03 АО «СК «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02 Возврат к списку
Что делать если не дают направление к врачу?
Если врач не дает направление на обследование или на необходимую вам лечебную процедуру, первым делом следует подать жалобу главному врачу. При отсутствии результата можно подать заявление в Росздравнадзор, который при обнаружении нарушений может инициировать проверку медорганизации.
Как попасть к узкому специалисту без направления?
Если вы выбрали узкого специалиста не из поликлиники? — По правилам. Пациент имеет право выбирать любого врача, а не только того, который работает в поликлинике. Ваш семейный врач или узкий специалист, у которого вы наблюдаетесь, должен выписать вам направление.
Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?
С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Можно ли попасть на прием к врачу без записи?
О правилах приема пациентов в поликлиниках города рассказал главврач ЦРБ Сергей Аминодов. Читатели газеты «168 часов» Обратились в редакцию с таким вопросом: — По нынешним правилам прийти на прием к врачу – специалисту в поликлинику можно только имея на руках талон, — говорит жительница Кинешмы. – Я целый час пыталась дозвониться до регистратуры детской поликлиники №2, но так и не дозвонилась.
Как результат, необходимый для моего ребенка талон к ЛОРу, не взяла, но отправилась в больницу в надежде попасть на прием в рамках живой очереди. Когда подошла наша очередь, врач сказала, что принимать нас не будет, хотя время приема у нее не закончилось. Почему работа организована настолько некорректно, почему талоны не выдают заранее на руки? Дозвониться утром было невозможно, — заключила женщина.
О том, как должен проходить прием специалистов рассказал главный врач МУЗ «Кинешемская центральная районная больница» Сергей Аминодов: — Записаться на прием к интересующему вас специалисту можно через регистратуру поликлиники по телефону или непосредственно при посещении поликлиники в течение всего рабочего времени.
- Если нет мест в этот день, то можно записаться к специалисту на конкретную дату.
- Предварительная запись к врачу осуществляется только при плановом посещении.
- При непосредственном посещении поликлиники — в экстренной и неотложной ситуации вас должны без очереди направить в кабинет врача.
- В случае обращения без предварительной записи на прием, пациент направляется к врачу в порядке живой очереди после завершения приема граждан по предварительной записи.
Предварительная запись на первичный прием к некоторым узким специалистам осуществляется только при наличии направления от участкового врача. Обо всех случаях некачественного оказания медпомощи, а равно и о случаях отказа в ее оказании Сергей Александрович просит граждан сообщать ему лично по телефону 5-58-61.
Как получить направление в поликлинике в нужную больницу?
Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.
К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство. В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций. Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.
Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту. Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д. — в зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции. Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.
Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.
Учреждение врач и пациент выбирают вместе. Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС. Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www. primgazeta. ru). В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).
Как получить направление из поликлиники?
Порядок действий заявителя: Обращается к врачу Учреждения здравоохранения. Предоставляет необходимые документы. После проведения осмотра врачом Учреждения здравоохранения получает бланк электронного направления на госпитализацию.
Можно ли записаться к узкому специалисту без терапевта?
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.
- Данным законом установлено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в том числе консультации врачей-специалистов.
- Таким образом, решение о необходимости консультации врача-специалиста, в плановом или срочном порядке, принимает лечащий врач поликлиники, а также определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 18.01.2017 № 1 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики.
Исключение составляют приемы врачей хирурга, травматолога, гинеколога (к данным специалистам обращаются без направления). Если у вас уже есть диагноз хронического заболевания и вы наблюдаетесь кардиологом, для того чтобы к нему попасть, вам не нужно к терапевту идти. Здесь речь идёт только о первичном визите.
А если вы уже находитесь в группе здоровья с определёнными факторами риска или у вас есть ишемическая болезнь сердца и вас наблюдает кардиолог, естественно, вы записываетесь сразу к нему. Между тем, для записи к некоторым другим врачам-специалистам, не требуется предварительного посещения терапевта.
Можно ли пойти к врачу без терапевта?
Нередко застрахованные лица задают вопрос: «К каким врачам в системе ОМС можно записаться без направления от терапевта?» Отвечаем: к специалистам первого звена, которые оказывают медицинскую помощь широкого профиля.
Можно ли попасть к неврологу без терапевта?
Областной запрет на запись пациента к специалисту без направления терапевта не противоречит федеральному законодательству. Таков ответ Верховного суда (определение от 21 декабря 2018 г. № 57-АПГ18-16) на обращение жителя Белгородской области, который пытался оспорить норму территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Подробнее: https://medvestnik. ru/content/news/Verhovnyi-sud-priznal-zakonnym-oblastnoi-zapret-na-zapis-pacienta-k-specialistu-bez-napravleniya-terapevta. html»> Пациент не смог записаться на прием к неврологу, чтобы ознакомить его с результатами ЭЭГ. На обследование дал направление сам же невролог с условием обязательной повторной явки, соответствующая запись была и в медкарте. Но оказалось, что пациенту все равно сначала нужно записаться на прием к терапевту, который отправит его к специалисту. Пациент обратился в суд и потребовал признать незаконным бездействие поликлиники, которая отказалась «нарушить протокол». Однако районный суд встал на сторону поликлиники: ее бездействие соответствует абз.31 подраздела 7 раздела 6 Белгородской Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи. В нем записано, что консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача (врача общей практики) медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, где прикреплен пациент. Пациент подал административный иск о признании недействующим приведенного положения территориальной программы в той мере, в которой оно лишает больных права повторного приема специалиста без направления терапевта при наличии в медкарте записи специалиста о необходимости повторной явки, так как оно нарушает его право на безотлагательное получение медпомощи и противоречит ч.3 ст.55 Конституции РФ, в которой прописано, что права и свободы человека могут быть ограничены только федеральным законом, а также ч.1 ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (запрет отказа в медпомощи, предусмотренной программой госгарантий ее бесплатного оказания). Однако областной суд, а затем и Верховный суд РФ в иске отказали. ВС РФ отметил: действительно, согласно федеральному законодательству, первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется как по направлению терапевта (педиатра, врача общей практики, фельдшера), так и врача-специалиста, и даже в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию. Это предусмотрено п.3 ст.21 Закона № 323-ФЗ и ч.2 п.21 Положения Минздрава России об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Однако федеральный законодатель, наделяя регионы полномочиями разрабатывать, утверждать и реализовывать свою Территориальную программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, составной частью которой является программа ОМС, установил объемы и границы осуществления нормотворчества в этой сфере, предусмотрев необходимость устанавливать в них порядок и условия предоставления медпомощи, в том числе сроки ожидания медпомощи, оказываемой в плановом порядке.
Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?
Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.
Что делать если нет талона к врачу?
Это можно сделать несколькими способами: через электронную регистратуру, посредством информационного киоска, обратившись в регистратуру поликлиники лично или же по телефону.
Нужно ли идти в регистратуру в поликлинике?
Правила записи на первичный прием Записаться на прием к врачу поликлиники Вы можете: — лично обратившись в регистратуру поликлиники — позвонив по телефону 241-37-71 — путем записи в электронном виде через сеть Интернет на официальном сайте поликлиники p75. spb. ru — через Инфомат в холле на 1 этаже поликлиники.
- Гражданин при личном обращении в регистратуру поликлиники для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача медицинской организации.
Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС. Гражданин должен предоставить оригиналы документов либо их надлежащим способом заверенные копии. Требования регистратора о предъявлении документов, не указанных выше, для предоставления услуги не допускаются.
- На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит реестровую запись.
- Регистратор МО производит запись с учетом пожеланий гражданина в соответствии с расписанием приема врача.
- Пациент при первичном обращении в поликлинику (по предварительной записи или без) обращается в регистратуру, где ему оформляется медицинская карта, в которую заносятся следующие сведения о пациенте: — фамилия, имя, отчество (полностью) — пол — дата рождения (число, месяц, год) — адрес по данным регистрации на основании документа, удостоверяющего — личность (паспорт, свидетельство о регистрации) — серия, номер паспорта — гражданство — серия, номер полиса ОМС, наименование страховой организации — согласие на обработку персональных данных — информированное согласие на медицинскую помощь — согласие или отказ на получение информации о стоимости оказания медицинских услуг — в случае предварительной записи к узкому специалисту — направление врача терапевта (лечащего врача).2.
При телефонном обращении необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе: — ФИО; — единый номер полиса ОМС, страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда РФ, паспортные данные; — номер контактного телефона.
- Гражданин сообщает работнику поликлиники специализацию и ФИО врача, к которому необходимо записаться на первичный прием, и желаемую дату, и время приема.
- На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит реестровую запись.3.
- Запись в электронном виде осуществляется гражданином самостоятельно, без участия медицинских работников, через сеть Интернет, при этом: 1) Гражданин самостоятельно заходит на информационный портал; 2) Выбирает медицинскую организацию; 3) Производит идентификацию по данным полиса ОМС и паспорта РФ; 4) Выбирает врача; 5) Выбирает дату и время приема; 6) Осуществляет запись на прием и получает талон Факт записи гражданина через интернет и инфомат на прием отображается на рабочих местах регистраторов.
При наличии экстренных показаний гражданин может обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи поликлиники.
Как получить направление в частную клинику?
Спасение утопающих — Во владимирском перечне, кроме медорганизаций нашего региона, есть отдельные центры Москвы и Московской области, а также клиники Нижегородской, Ивановской, Ярославской и, неожиданно, Курской и Кировской областей. Чтобы попасть в клинику, пациент должен получить направление на госпитализацию по форме 057/у-04,
- Направление выписывает врач из поликлиники по месту жительства.
- Это может быть как участковый терапевт, так и доктор любой специализации.
- В этом документе и указывается медицинская организация, куда направляется пациент.
- Но, как говорится, строгость российских законов компенсируется необязательностью их исполнения.
Кто именно должен решить, куда направить пациента на госпитализацию? И в каком случае выбор падет на частную клинику? Тут, как и в спасении утопающих, все в руках самого пациента. Нужно просто попросить написать в направлении конкретный медицинский центр.
Куда обращаться если не кладут в больницу?
В век пандемии и карантина особенно остро встает вопрос, успеем ли мы в случае болезни получить медицинскую помощь, ведь зачастую ухудшение состояния происходит буквально за считанные часы. Не менее важной бывает экстренная госпитализация и в других случаях – от травм и отравлений до сердечных приступов и других острых состояний.
- Эксперты рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» о том, могут ли врачи на законных основаниях отказать нам в экстренной госпитализации, а также о том, что делать, если это произошло.
- По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Павла Кокорева, поводами для вызова бригады скорой медицинской помощи являются внезапные острые состояния, в том числе обострения хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента.
Среди них – нарушения сознания или дыхания; нарушения системы кровообращения, включая повышенное или пониженное давление; острые психические расстройства. Кроме того, скорую помощь вызывают в случае серьезной травмы, отравления, термических и химических ожогов.
- Потребовать, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения (ведь все обращения регистрируются). Сообщить открытым текстом, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента. Сообщить, что отказ в приезде скорой помощи подпадает под статьи 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и вы составите об этом заявление в правоохранительные органы.
Затем прибывшая бригада (врач или фельдшер) оценивает состояние больного человека и возможности лечения на месте. Если оказывается, что своими силами не справиться, то предлагается госпитализировать человека. В каждом конкретном случае необходимость госпитализации определяет медицинский работник.
«При этом нужно понимать, что если у пациента высокая температура, болят зубы или другое состояние, не являющееся основанием для госпитализации, то его могут попросить прийти на прием в поликлинику или вызвать на дом терапевта для определения дальнейшего амбулаторного лечения», – говорит Павел Кокорев.
Отказ в госпитализации пациент может обжаловать, обратившись в страховую компанию, где у него оформлен полис ОМС (позвонив по телефону горячей линии, указанному на полисе или на сайте компании), в региональный орган управления здравоохранением (на горячую линию регионального Департамента или Министерства здравоохранения), либо в прокуратуру.