Порядок выдачи полиса определён в ст.46 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию.
- В день подачи заявления вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действительное до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.
- Получение полиса не привязано к месту регистрации: к примеру, если вы прописаны в Краснодаре, а живёте и работаете в Москве, вы не обязаны ехать на малую родину за заветным документом – нужно просто обратиться в страховую компанию и прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику.
Без бумажки – ты букашка? Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован или он просто-напросто потерял свой медицинский полис. Что же делать в таком случае? Как мы уже говорили, полис – это основной документ, подтверждающий, что вы застрахованы и имеете право на гарантированный перечень медицинских услуг: первичную медико-санитарную, паллиативную медицинскую помощь, а также скорую медицинскую и специализированную помощь (Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»).
Однако Конституция РФ говорит о том, что каждый человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Поэтому и при отсутствии страхового полиса вам не смогут отказать в медицинской помощи, если она оказывается в экстренной форме – при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п.1 ч.4 ст.32 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).
Также, согласно п.6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н, не имеют права отказать в медицинской помощи ребёнку первого года жизни и беременным женщинам. Кроме того, п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 разъясняет, что не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов.
- Существует и такое понятие, как медицинская помощь в неотложной форме (без угрозы для жизни).
- Обычно при оказании такой помощи также требуется страховой полис.
- Но ведь мы не всегда носим с собой документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах.
- И в таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках документа.
По результатам осмотра врач определит: если состояние больного может ухудшиться, его кладут в стационар и оказывают помощь в экстренном порядке, а если состояние стабильное, врач передаёт информацию о нём в поликлинику по месту жительства. А если полис был утерян? Если требуется помощь, а полис, как назло, потерялся, медицинская организация, в том числе и скорая помощь, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Можно ли попасть на прием к врачу без полиса?
Заключение — В поликлинику, скорую или в травмпункт без полиса ОМС можно обратиться лишь в экстренных ситуациях, угрожающих жизни больного. В остальных случаях обращение к докторам без страхового документа по закону недопустимо. Однако попасть на приём к мед. Стаж 11 лет Консультаций 30000 Статей 134 Эксперт в области взыскания алиментов и семейного права. Всегда душой болеет за решение каждой ситуации. Марина уверена, что «клиент всегда прав», на ее счету более 30 000 положительно решенных экстренных запросов клиентов.
Что делать если нет медицинского полиса?
Если вы потеряли полис ОМС, вы можете подать заявление на выдачу нового полиса в другой страховой компании, без восстановления старого. И в том и другом случае в день обращения вам бесплатно выдается временный полис ОМС, а через 1 месяц постоянный.
Можно ли обойтись без омс?
Бумажный полис ОМС с 2022 года можно не брать с собой в поликлинику. Бесплатную помощь без него окажут в любой государственной медицинской организации. Как сообщает «Российская газета», к следующему году вся информация о застрахованных гражданах будет храниться в электронном виде в единой информационной системе ГИС ОМС.
Каждый россиянин получит уникальный номер реестровой записи от цифрового аналога своего полиса. Однако предъявлять вместо него нужно будет паспорт. Получить цифровой полис можно будет, не выходя из дома, через портал госуслуг. Хранить его можно в личном кабинете в разделе «Мое здоровье» или в телефоне в виде qr-кода.
В то же время бумажный полис еще некоторое время будет использоваться наряду с цифровым – например, в случае сбоев в работе электронных сервисов.
Можно ли вызвать врача на дом без полиса?
Без полиса ОМС вы также можете вызвать скорую или неотложную помощь или получить консультацию врача без выезда на дом, позвонив по телефону: 103.
Как получить справку без полиса?
Для получения медицинских услуг достаточно вызвать скорую помощь. В ситуации, когда экстренные меры не требуются, предоставление медицинских услуг без полиса ОМС предполагает их оплату – как в частной, так и в государственной клинике. Больничный лист при потере трудоспособности выдается автоматически.
Как быстро получить медицинский полис?
Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС.
Как попасть в больницу если нет документов?
Порядок выдачи полиса определён в ст.46 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для получения полиса ОМС гражданину необходимо подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию.
В день подачи заявления вам на руки выдаётся либо сам полис, либо временное свидетельство, которое действительное до момента получения полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи. Получение полиса не привязано к месту регистрации: к примеру, если вы прописаны в Краснодаре, а живёте и работаете в Москве, вы не обязаны ехать на малую родину за заветным документом – нужно просто обратиться в страховую компанию и прикрепиться в ближайшую к месту проживания поликлинику.
Без бумажки – ты букашка? Бывает и так, что человек никогда и не был застрахован или он просто-напросто потерял свой медицинский полис. Что же делать в таком случае? Как мы уже говорили, полис – это основной документ, подтверждающий, что вы застрахованы и имеете право на гарантированный перечень медицинских услуг: первичную медико-санитарную, паллиативную медицинскую помощь, а также скорую медицинскую и специализированную помощь (Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»).
- Однако Конституция РФ говорит о том, что каждый человек имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.
- Поэтому и при отсутствии страхового полиса вам не смогут отказать в медицинской помощи, если она оказывается в экстренной форме – при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (п.1 ч.4 ст.32 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011).
Также, согласно п.6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 73н, не имеют права отказать в медицинской помощи ребёнку первого года жизни и беременным женщинам. Кроме того, п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 разъясняет, что не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов.
Существует и такое понятие, как медицинская помощь в неотложной форме (без угрозы для жизни). Обычно при оказании такой помощи также требуется страховой полис. Но ведь мы не всегда носим с собой документы, а недомогание может возникнуть внезапно при любых обстоятельствах. И в таком случае врач обязан осмотреть пациента, даже если у нуждающегося в помощи нет на руках документа.
По результатам осмотра врач определит: если состояние больного может ухудшиться, его кладут в стационар и оказывают помощь в экстренном порядке, а если состояние стабильное, врач передаёт информацию о нём в поликлинику по месту жительства. А если полис был утерян? Если требуется помощь, а полис, как назло, потерялся, медицинская организация, в том числе и скорая помощь, представляет в территориальный фонд ОМС ходатайство об идентификации застрахованного лица.
Можно ли оформить медицинский полис онлайн?
Идентифицировать личность можно и с помощью подтвержденного аккаунта на федеральном портале госуслуг. Подать заявку на получение нового полиса ОМС пользователи могут в каталоге «Услуги». Там нужно выбрать раздел «Здоровье», далее — «Справки и услуги» и « Оформление полиса обязательного медицинского страхования ».
Сколько стоит полис обязательного медицинского страхования?
Получите полис ОМС единого образца — После того, как будут проверены Ваши персональные данные, начинается оформление полиса единого образца. Как только документ готов, застрахованный сразу же извещается об этом нашими сотрудниками путем уведомления о готовности полиса ОМС по телефону или смс-оповещением, Полис ОМС можно получить лично или третьим лицом при наличии доверенности, Каждый застрахованный получает памятку, где подробно объяснены его права и обязанности, даны контакты для связи со своим страховым представителем. Обращаем Ваше внимание на то, что полис ОМС единого образца выдается бесплатно и действителен на всей территории РФ. Важно знать!
Можно ли идти к врачу с копией полиса?
На вопросы «Калужской недели» отвечает заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Фаик Исмаилов. Дубликат выдадут в течение месяца – Фаик Гейдарович, сколько жителей областного центра пользуются полисами обязательного медицинского страхования? – В Калуге проживает 358 400 человек, а застрахованы по ОМС 359 354.
- В это число входят приезжие иностранные граждане, имеющие разрешение на временное проживание на территории России; граждане, имеющие официальный статус беженцев, а также лица без гражданства и другие.
- Сколько и какие компании выдают полиса медстрахования? – В Калуге работают две страховые медицинские организации: калужский филиал АО «Макс-М» – в нем застрахованы 74 419 городских жителей, и калужский филиал ОАО «Росно-МС», в котором застрахованы 284 975 человек.
– Что делать при утере полиса? – Если вы имели полис единого образца, который выдавался с 2010 года, вам будет выдан дубликат с присвоением старого номера полиса. Для этого обратитесь в свою страховую компанию, и вы получите дубликат в течение 30 рабочих дней с момента обращения.
А до этого времени вам придется пользоваться временным свидетельством. Звоните в «контакт-центр» – Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это? – Если медицинская организация предлагает оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, ее телефон указан на полисе ОМС, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.
Если вы уже оплатили медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис.
Такие же действия необходимо предпринимать и застрахованным гражданам РФ, временно пребывающим на территории Калужской области. Телефон «контакт-центра» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области 8-800-450-11-81. Прежде чем оплачивать предлагаемую услугу, позвоните по нему и проконсультируйтесь.
Отсутствие полиса на руках не является причиной отказа в помощи – Что нужно делать, если при посещении больницы не оказалось полиса? – Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации, которая вас застраховала, и запомните её! При обращении в медучреждение сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о страховой медицинской организации для подтверждения факта страхования.
Сколько времени делают страховой медицинский полис?
Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
Можно ли попасть на прием к врачу без Снилса?
Приказ Минздрава, по которому медицинские организации обязаны указывать СНИЛС в счетах за медицинскую помощь в клиниках, работающих в системе ОМС, внес неразбериху в медучреждения Петербурга. Обоснованно ли поликлиники отказывают в помощи пациентам, не имеющим при себе пенсионного свидетельства, «Доктор Питер» узнал в Территориальном фонде ОМС Петербурга.16 июня 2016 Если еще месяц назад речь шла о том, что в связи с новыми требованиями Минздрава новорожденные теперь окажутся без медицинской помощи, то теперь и во взрослых в поликлиниках отказываются принимать без СНИЛС. «Сегодня с утра (15.06.2016 08:00) в поликлиннике №56 Фрунзенского района в регистратуре, в 1-е окно скопилась очень большая очередь за стат.
талоном для анализов. Без СНИЛС людей не принимали. Копию приказа о необходимости предъявления СНИЛС в регистратуре вывесили в конце рабочего дня 14.06.2016. Так было сообщено в регистратуре. Но объявление с перечнем документов не содержит СНИЛС! То есть, в регистратуре даже не соизволили дополнить информационный бланк.
Никакой пенсионер, да даже зрячий не разглядит этот приказ! Отчасти, работники данной поликлинники не виноваты, что люди либо не сдали свои анализы, либо попросту не успели на приём (он с 9 до 10), — их дело вывесить бумажку. Вышестоящим мед. инстанциям наверно больше нечем заняться, кроме как выдумывать разного рода волокиту, лишь бы людей помучить,» — пишет читатель «Доктора Питера».
- Напомним, «Доктор Питер» сообщал о том, что приказ Министерства здравоохранения «О внесении изменений в правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» вступил в силу 16 мая 2016 года.
- В соответствии с ним, при предъявлении документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования необходимо предъявлять страховой номер индивидуального лицевого счета (пенсионный СНИЛС).
Получалось, что выписанному из роддома новорожденному детские поликлиники уже не смогут оказывать медицинскую помощь, когда ему оформят свидетельство о рождении: на оформление СНИЛС требуется не менее трех недель, а без него нельзя оформить полис ОМС и, соответственно, получать медицинскую помощь.
- Теперь события развиваются: и в поликлиниках для взрослых требуют предъявить СНИЛС, что раньше было необязательно.
- За разъяснениями «Доктор Питер» обратился в пресс-службу Территориального фонда ОМС Петербурга.
- И получил ответ: «14 июня 2016 в медицинские организации направлено разъяснение Федерального фонда ОМС, согласно которому требование у граждан обязательного предъявления СНИЛС при оказании медицинской помощи является необоснованным.
Таким образом, согласно разъяснению Федерального фонда ОМС, медицинские организации не должны требовать предъявления СНИЛС у граждан при обращении за медицинской помощью». © ДокторПитер
Сколько стоит вызов скорой без полиса?
Медицинская помощь незарегистрированным в ОМС гражданам — Гражданам, которые не зарегистрированы в системе ОМС, медпомощь предоставляется за счет бюджета соответствующего региона. Таким гражданам не имеют права отказать в скорой медпомощи и в госпитализации.
Нужно ли платить за вызов скорой помощи?
Изменениями в Программу медицинских гарантий (ПМГ) в 2021 году предусмотрено раннее информирование бригадами экстренной медпомощи о состоянии и подозрении на заболевание пациента. Как передает Укринформ, об этом сообщает Национальная служба здоровья. «Изменения в ПМГ-2021 касаются прежде всего интересов пациентов.
- Например, речь идет о раннем информировании учреждений здравоохранения бригадами «экстренки» о состоянии и подозрении на определённое заболевание пациента, которого транспортируют в больницу.
- А в тарифах учтена доплата за соблюдение правильных маршрутов пациентов с подозрением на инфаркт и инсульт», — говорится в сообщении.
В Нацслужбе напомнили, что пациент получает экстренную медицинскую помощь независимо от наличия декларации с семейным врачом, для вызова скорой не нужно э-направления. Звонок на 103 предусматривает, что человек находится в неотложном состоянии. Читайте также: В Украине создадут систему аэромедицинск ой эвакуации тяжелобольных Оказание экстренной медицинской помощи является бесплатным.
В частности: на месте происшествия — на улице, в общественных местах, на производстве, в различных учреждениях; во время транспортировки пациента, требующего оказания экстренной медицинской помощи в это время, в ответ на обращение медицинских работников; при личном обращении пациента, находящегося в угрожающем для жизни состоянии, в подразделении ЭМП.
Кроме того, бригады экстренной помощи выезжают в случае критического состояния к пациентам с COVID-19 и на месте оценивают состояние здоровья человека, определяют потребность в госпитализации и транспортируют лиц с подозрением на COVID-19 в определенную больницу.
- Если пациент с COVID-19 не требует госпитализации, ему оказывают необходимую медицинскую помощь и рекомендации.
- Читайте также: В программе медгарантий на этот год предусмотрели 35 пакетов услуг — НСЗУ Так, Национальная служба здоровья заключила договоры с 25 Центрами экстренной медицинской помощи каждой области страны и города Киев и в 2020 году выплатила им более 13 млрд грн за оказание экстренной помощи пациентам, в том числе пациентам с COVID-19.
В 2021 году НСЗУ перечислила учреждениям ЭМП почти 3 млрд грн за оказание экстренной помощи пациентам, в том числе и с COVID-19. В Нацслужбе здоровья напомнили, что экстренная медицинская помощь оказывается при неотложных состояниях — внезапном ухудшении физического или психического здоровья, которое представляет прямую и неотвратимую угрозу жизни и здоровью человека или окружающих его людей и возникает вследствие болезни, травмы, отравления или других внутренних или внешних причин.
Можно ли вызвать скорую без полиса и паспорта?
Опубликовано 05.12.2020 09:26 Отвечаем, зачем «скорой» нужен ваш полис ОМС и окажут ли скорую медицинскую помощь, если у вас нет с собой полиса обязательного медицинского страхования. Ведь человеку может стать внезапно плохо в общественном месте, на улице, и документов может не быть под рукой. Кому оказывается скорая помощь? Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается при:
- внезапных острых заболеваниях,
- обострениях хронических заболеваний,
- несчастных случаях,
- травмах,
- отравлениях и других состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.
Для всех ли скорая помощь бесплатна? Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно всем без исключения. Когда требуется спасти жизнь человека, отказ в медицинской помощи не допускается ни при каких обстоятельствах.
Пациенту окажут скорую медицинскую помощь независимо от того, есть полис ОМС или нет. Также отказать в скорой медицинской помощи вам не могут из-за гражданства, прописки или ведомственной принадлежности. Зачем же тогда нужен полис? Служба скорой медицинской помощи финансируется из Фонда обязательного медицинского страхования.
Полис ОМС нужен для того, чтобы страховая компания компенсировала станции скорой помощи расходы за оказанную медицинскую помощь пациенту. Поэтому к приезду бригады желательно подготовить полис ОМС и паспорт пациента. Гражданам, не застрахованным и не идентифицированным в системе ОМС, скорая медицинская помощь оказывается за счёт бюджетных средств регионов.
- «МАКС-М», www. makcm. ru
- «АСТРАМЕД-МС», www. astramed-ms. ru
- «Страховая группа «Спасские ворота — М», www. sv-m. ru
- «Росгосстрах-Пермь-Медицина», www. rgs-oms. ru
- «РЕСО-Мед», www. reso-med. com
Можно ли идти к врачу с копией полиса?
На вопросы «Калужской недели» отвечает заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области Фаик Исмаилов. Дубликат выдадут в течение месяца – Фаик Гейдарович, сколько жителей областного центра пользуются полисами обязательного медицинского страхования? – В Калуге проживает 358 400 человек, а застрахованы по ОМС 359 354.
В это число входят приезжие иностранные граждане, имеющие разрешение на временное проживание на территории России; граждане, имеющие официальный статус беженцев, а также лица без гражданства и другие. – Сколько и какие компании выдают полиса медстрахования? – В Калуге работают две страховые медицинские организации: калужский филиал АО «Макс-М» – в нем застрахованы 74 419 городских жителей, и калужский филиал ОАО «Росно-МС», в котором застрахованы 284 975 человек.
– Что делать при утере полиса? – Если вы имели полис единого образца, который выдавался с 2010 года, вам будет выдан дубликат с присвоением старого номера полиса. Для этого обратитесь в свою страховую компанию, и вы получите дубликат в течение 30 рабочих дней с момента обращения.
А до этого времени вам придется пользоваться временным свидетельством. Звоните в «контакт-центр» – Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Правомерно ли это? – Если медицинская организация предлагает оплатить услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, ее телефон указан на полисе ОМС, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.
Если вы уже оплатили медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис.
Такие же действия необходимо предпринимать и застрахованным гражданам РФ, временно пребывающим на территории Калужской области. Телефон «контакт-центра» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области 8-800-450-11-81. Прежде чем оплачивать предлагаемую услугу, позвоните по нему и проконсультируйтесь.
Отсутствие полиса на руках не является причиной отказа в помощи – Что нужно делать, если при посещении больницы не оказалось полиса? – Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации, которая вас застраховала, и запомните её! При обращении в медучреждение сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о страховой медицинской организации для подтверждения факта страхования.
Как оформить медицинский полис онлайн?
Оформить полис на портале может любой гражданин России старше 18 лет, имеющий полную учетную запись. Чтобы подтвердить свою учетную запись, нужно посетить любой центр госуслуг «Мои документы» и предъявить паспорт. Идентифицировать личность можно и с помощью подтвержденного аккаунта на федеральном портале госуслуг.
Как получить электронный полис медицинского страхования?
Чтобы оформить электронный полис, нужно обратиться в страховую медицинскую компанию, имеющую право оказывать услуги обязательного медицинского страхования, с соответствующим заявлением. Оформляя документ, сотрудники компании вас сфотографируют и попросят расписаться на специальном планшете (ваша подпись затем будет отражена на пластиковом носителе).
Согласно ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» если вы сменили место жительства или вас не устраивает выбранная страховая медицинская организация, вы можете выбрать другую из перечня медицинских страховщиков в регионе. Полный список компаний опубликован на сайте Территориального фонда ОМС.
Замена страховщика предусмотрена не чаще 1 раза в год, но не позднее 1 ноября. Получая электронный полис обязательного медицинского страхования, вы одновременно получите конверт с PIN и PUK кодом, для восстановления полиса и внесения изменений без изготовления нового документа.
Можно ли пойти к врачу в любую поликлинику?
Или если медучреждение по прописке находится в другом городе или далеко от места вашего проживания? В таком случае вы можете просто выбрать любую поликлинику. Да, так просто. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС и паспорт может раз в год выбрать учреждение для постоянного медицинского обслуживания.