Почему невролог просит следить за молотком?

Какие ещё бывают неврологические тесты? — терапевт-пульмонолог При стандартном осмотре врач оценивает сознание пациента, ориентировку в пространстве, времени, собственной личности. Например, может задавать такие вопросы: где вы сейчас находитесь, какой сейчас год, как вас зовут. Также врач смотрит на размер зрачков, их симметричность, реакцию на свет.

Оцениваются функции черепно-мозговых нервов: вас могут попросить нахмуриться, улыбнуться, показать язык.
Невролог обращает внимание на сухожильные рефлексы, их симметричность, силу рук, симптомы менингита.
Врач проверяет и наличие патологических рефлексов, например, на стопе.
Такой тест показывает рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев ног: если в ответ на их быстрое растяжение пальцы как бы «кивают», реакция считается повышенной и невролог может назначить дополнительные тесты.

Многие проверки проводятся в зависимости от жалоб пациента и предполагаемой проблемы. Фото: unsplash. com/@davidfanuel Пётр: Все эти порой странные ритуалы помогают специалисту оценить, как функционирует нервная система.

Зачем врач просит следить за молотком?

Неврологические заболевания — Люмбалгиями, головными болями, последствиями черепно-мозговых травм, радикулитами, вегето-сосудистыми дистониями, мигренями, межпозвонковыми дисками, невралгиями, остеохондрозами, шумом в ушах, нарушениями памяти и еще множеством болезней и патологических изменений в организме занимается такое отделение, как Неврология Санкт Петербург.

Здесь определят причину нарушения нормальной деятельности и назначат адекватное лечение.
При длительных головных болях, потере чувствительности любого органа или части тела, острой сильной головной боли с тошнотой и рвотой, головокружении, нарушении координации движения, резкого ухудшения зрения, слуха следует немедленно обратиться в лечебное учреждение к врачу, который специализируется в направлении Неврология.

Санкт Петербург насчитывает огромное количество муниципальных поликлиник и частных клиник с такими докторами. Врачи-неврологи используют самые современные методы диагностики, но первичные осмотры проводят с помощью классических молоточка и иголочки. Неврологи-диагносты с большим опытом работы могут поставить точный диагноз, не прибегая к МРТ и иным аппаратным исследованиям.

Для чего проверяют коленный рефлекс?

Диагностическое значение коленного рефлекса в медицине Повышение (гиперрефлексия) коленного рефлекса характеризует увеличение возбудимости мотонейронов передних рогов спинного мозга вследствие недостаточности нисходящего супрасегментарного тормозного контроля.

Зачем невролог просит Оскалить зубы?

Как проходит консультация невролога — Консультация невролога начинается с выяснения Ваших жалоб. Он должен расспросить о наличии головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, наличии болей, нарушений сна, внимания и памяти. После анализа жалоб невролог выясненяет историю развития заболевания, очередность появления жалоб, обследования по этому поводу, предшествующее лечение.

Вслед за опросом пациента обязательно следует неврологический осмотр. Во время опроса невролог оценивает речь пациента, его коммуникабельность, память, ориентировку во времени и пространстве. Во время осмотра невролог должен оценить симметричность лица, глазных щелей и зрачков. Предложив пациенту следить за движениями неврологического молоточка доктор определяет функцию глазодвигательных нервов и возможный нистагм.

Для оценки обоняния пациенту дают понюхать различные вещества. Невролог попросит пациента надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык. Это позволяет оценить функции некоторых черепных нервов. С помощью легких постукиваний молоточком в области колена, запястья, ахиллова сухожилия и локтя невролог оценивает силу и симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева.

Легкими движениями иглы по брюшной стенке и подошве проверяются соответствующие рефлексы. Невролог обязвательно проверяет болевую чувствительность, покалывая пациента в различных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков на разных конечностях. Для оценки мышечного тонуса невролог ощупывает мышцы, просит совершать активные и пассивные движения конечностей.

Просит поднять и удерживать руки вверху (проба Барре) или лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для исследования координации движений невролог может попросить пациента сжимать и разжимать кулаки, делать упражнение «велосипед», исследует пациента в позе Ромберга и просит вытянутой рукой коснуться пальцем носа, пройти по кабинету.

Если пациент жалуется на боли в спине невролог осматривает и ощупывает позвоночник, выявляя деформации и болевые точки.
Проверяется подвижность позвоночника при выполнении наклонов вперед, назад и в стороны, при приседании и запрокидывании головы.
Для выявления сдавления нервных корешков в пояснице пациента в положении лежа на спине просят поочередно поднять правую и левую ногу.

При этом могут появиться или усилиться болевые ощущения в спине.

Зачем невропатолог смотрит на зубы?

Невролог проводит диагностику, лечение болезней, связанных с центральной, периферической НС человека. Исследование рефлексов имеет специфические нюансы. Чтобы проверить функционирование мозгового кровообращения смотрят ответные реакции на оскаливание зубов, сильно высунутый язык.

Таким образом, проверяют ослабление либо отсутствие рефлексов лицевых, черепно-мозговых нервов.
При ряде патологий, вследствие полученных травм происходят атрофия мышц, поражение лицевого нерва, иннервация одной стороны лица.
В таких случаях невролог оценивает симметрию улыбки, отсутствие носогубных складок, тремор кончика языка, оскал зубов.

Вкупе, это важные симптомы для постановки правильного диагноза. и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Что проверяет невролог молотком?

Оцениваются функции черепно-мозговых нервов: вас могут попросить нахмуриться, улыбнуться, показать язык. Невролог обращает внимание на сухожильные рефлексы, их симметричность, силу рук, симптомы менингита. Врач проверяет и наличие патологических рефлексов, например, на стопе. Такой тест показывает рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев ног: если в ответ на их быстрое растяжение пальцы как бы «кивают», реакция считается повышенной и невролог может назначить дополнительные тесты.

Как проверить нервы молотком?

Доктор с порога не бьёт. Сначала оценивает внешний вид, походку, мимику, речь. Невролог, как детектив, учится все замечать. Ему важны детали. ⠀ Сначала нужно, чтобы человек следил глазами за молоточком: вверх, вниз, влево, вправо. Затем просит показать язык, оскалить зубы.

Так врач оценивает работу головного мозга и нервов.
Затем пациент становится в позу Ромберга.
Ноги вместе, руки перед собой, глаза закрыты.
Попадает пальцем в нос.
Дальше пациент ложится на кушетку и врач проверяет силу в руках и ногах, менингеальные знаки.
Потом стучит молотком по коленям и запястьям.

Оценивает рефлексы. Не стоит переживать: дернулась нога или не дернулась. Важно, чтобы это произошло симметрично (на обеих ногах или руках). ⠀ Еще врач может уколоть — проверяет чувствительность. А противоположным концом молотка проводит по стопам — оценивает, нет ли патологических рефлексов.

⠀ Еще не все. Врач просит пациента стать на колени на кушетке, а руками упереться в стену. Надо снова пару раз ударить молоточком по ногам — проверить ахилловы рефлексы. ⠀ У невролога в запасе еще много других методов, чтобы вас помучить. Но вы понимаете, что он это делает не зря, это нужно для того, чтобы поставить правильный диагноз.

⠀ А Вы были на приеме у невролога ? Он бил вас молоточком?

Как должна реагировать нога на удар молоточком?

Манипуляции невролога с молоточком направлены на оценку состояния центральной нервной системы путем исследования пателлярного, по — другому, коленного рефлекса. При ударе по определенному месту под коленной чашечкой, происходит удлинение сухожилия. Сигнал поступает в ЦНС, откуда ответом формируется импульс, направленный на сокращение мышцы, приводящее ногу в движение.

Что может сказать невролог?

Невролог — врач, который лечит и диагностирует болезни нервной системы, как центральной, так и периферической. Специалист проверяет наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, выявляет нарушения связанные с функциями нервной системы. Невролог проверяет качество рефлексов у пациента, силу мышц, нервную чувствительность, оценивает состояние нервной системы с помощью специальных инструментов и некоторых тестов.

Наличие болей в спине и шее — следствие перегрузок, возможных травм, остеохондрозов.
При головных и лицевых болях — мигрени, перенапряжения и головные боли, боли на фоне инфекций.
Головокружение — поражение вестибулярного аппарата, нарушение движения тока крови по позвоночным артериям.
Мышечная слабость конечностей — может сигнализировать о проблемах в спинном мозге, межпозвоночной грыже или иной патологии.
Болезни внутренних органов — иногда боли в спине могут быть из-за проявления патологий внутренних органов.
Нарушения нервной системы из-за психоэмоционального перенапряжения.
Проблемы с длительностью и качеством сна.

При наличии каких симптомов рекомендуется посещение врача-невролога?

Если вы ощущаете частые головные боли, головокружения, проблемы с балансом и падаете в обморок.
Если у вас двоится в глазах, вы ощущаете слабость в мышцах, ухудшается память.
Если вы испытываете трудности с структурированным изложением мысли, часто меняете интонацию голоса, имеете проблемы со сном.

Как происходит прием врача-невролога в медицинском центре САНАС? На приёме у невролога, врач соберёт анамнез у пациента, проведет внешний осмотр. Невролог изучит работу конечностей, силу работы мышц. Далее врач обследует основные рефлексы: сухожильные, зрачковые, кожные и рефлексы слизистых оболочек. Для профилактики неврологических заболеваний рекомендуются:

Регулярные занятия спортом или ежедневная зарядка.
Качественный сон не меньше 8 часов.
Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.
Совершать прогулки на свежем воздухе.

В рамках лечения врач-невролог может назначить соответствующие процедуры:

Мануальная терапия.
Лечебный массаж.
Физиотерапии.
Кинезотерапия.
Остеопатия.
Медикаментозная терапия.
Суставные и периартикулярные блокады.

Врач-невролог тесно сотрудничает с психоневрологом и психотерапевтом. В Медицинском центре «САНАС» прием ведут квалифицированные врачи с большим опытом работы, которые способны помочь в решении ваших проблем, чтобы качество вашей жизни стало лучше. Записаться к неврологу

Что говорить врачу неврологу?

Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.

Зачем невролог просит сжать руки?

Осмотр у невролога: что проверяется и зачем — Осмотр невролога предполагает оценку деятельности центральной и периферической нервной систем. Он включает в себя:

Визуальный осмотр. Отмечаются: косоглазие; расслабленные или, напротив, сжатые мышцы конечностей; особенности походки, голоса, манера общения; тремор; паралич; опущение века (птоз); живость мимики.
Оценку ясности сознания. Пациента просят ответить какой сегодня день недели, число месяца, время года и т.д.
Проверку рефлексов. Рефлекс – это реакция организма на раздражитель. При стимулировании (нажатии, постукивании, царапании, легких штриховых движениях) определенных точек возникает сокращение мышц. В норме они имеют среднюю выраженность. Ослабление рефлекторного ответа указывает на нарушение прохождения нервного импульса по волокнам, что чаще бывает при периферических параличах. Усиление наблюдается при повышенной эмоциональности, возбудимости, а также центральных параличах, что часто связано с отсутствием отклика в головном мозге. Для проведения обследования используют неврологический молоточек, которым наносят легкие удары в точки выхода нервов, тем самым провоцируя ответ нервной системы.
Определение чувствительности. Изучаются все виды – болевая (щипки, хлопки, уколы), температурная (приложение холодных и теплых предметов), тактильная (взять предмет в руки и описать его с закрытыми глазами), вибрационная (используется камертон). Может быть проверена способность различать вкусы и запахи, если этого требует состояние пациента.
Оценку черепно-мозговых нервов. Способность двигать глазами вверх, вниз, в стороны и по кругу нарушается при параличе глазодвигательного нерва, инсультах, интоксикациях, нейроинфекциях, травмах и опухолях головного мозга. Также врач просит высунуть язык, чтобы определить отклоняется ли он в сторону или нет; нахмурить лоб, надуть щеки, поднять плечи, проглотить слюну, произнести отдельные звуки или слога. Он определяет реакцию зрачков на свет – как быстро и синхронно они сужаются при направлении луча света в глаз.
Координацию. С помощью проб, в том числе – позы Ромберга. Для ее выполнения необходимо стать ровно, закрыть глаза и дотронуться до кончика носа вначале указательным пальцем одной руки, затем другой. Так врач определяет, есть ли нарушение функции удержания равновесия.
Определение мышечной силы. Невролог просит сжать его руку правой и левой кистью, препятствовать разгибанию конечностей в суставах. Так он понимает, есть ли нарушения в сфере работы мышц.
Пальпацию (ощупывание) мышц на предмет напряжения, слабости, атрофии, болезненности. Необходимо при остеохондрозе, миозитах, параличах.
Проверку менигеальных симптомов или признаков раздражения мозговых оболочек. Проба выполняются следующим образом – обследуемый ложится на спину, врач сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, при патологии распрямить ее сложно; это симптом Кернига. Также проверяются симптомы Брудзинского – при наклоне головы вперед или надавливании на область лобка наблюдается сгибание ног, что является патологическим признаком.

Какие вопросы может задать невролог?

Если прием невролога проводится в рамках диспансеризации, то задают стандартные вопросы. Если обращение вызвано симптомами, будут заданы наводящие вопросы для верной постановки диагноза. Список некоторых вопросов: испытываете головокружение, в какую сторону — вперед назад, вправо влево; есть ли нарушения сна, если да, то какие; как часто беспокоит головная боль, в какой области, на что похожи ощущения; теряли сознание, как часто, что этому способствовало; волнуют боли в спине отдающие в руку, ногу, уточнение характера синдрома; есть шейный остеохондроз, были в семье случаи сосудистых патологий.

Для чего врач просит показать язык?

«А ну покажи язык! Белый? Ну все, ты заболел!». Такую фразу можно услышать от домашних диагностов, которые запросто поставят диагноз по цвету языка и его «географии». Им в помощь в Сети публикуют огромное количество «подсказок» — с фото и подробными описаниями. На самом ли деле язык может рассказать о нашем здоровье, «Доктору Питеру» разъяснила врач-терапевт Елена Черненко.18 апреля 2021 Метод диагностики заболеваний по языку до сих пор в ходу у китайских медиков, это известный факт. Там при первом визите пациента врач сначала проведет визуальный осмотр, в том числе — попросит показать язык. Считается, что это помогает на ранней стадии определить причину заболеваний и устранить ее «на корню».

Адепты традиционной китайской медицины убеждены, что язык делится на несколько зон, каждая из которых рассказывает о состоянии внутренних органов. Так, корень языка отвечает за кишечник, боковые поверхности — за почки, центральный сектор — за желудок и поджелудочную, а также селезенку и печень, а кончик подскажет, в каком состоянии сердечно-сосудистая система.

Врачи в России подтверждают, что некоторые «знаки» на языке и правда могут быть признаками заболевания. — До того как у нас появились инстументальные методы исследоваия, такие, как УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная, компьютерная томография, рентгенография с барием, по языку предполагали заболевания желудочно-кишечного тракта, — говорит врач-терапевт Елена Черненко.

— Но на самом деле, не всегда при изменениях на языке подтверждается, что есть болезнь или отклонение. Сейчас чаще всего негативные проявления на языке пытаются приписать нарушению микрофлоры кишечника, потому что до сих пор еще не научились определять ее состав. Возможно, одним из самых ярких признаков, что в организме что-то не так, может быть явно выраженный налет на языке, считает врач.

— На самом деле, бывает, что язык сигнализирует о нарушении работы желудочно-кишечного тракта, когда есть налет — желтый, коричневый или черный, или появились какие-то заметные трещины и пятна. В таком случае врач осматривает пациента и выясняет, связано это с состоянием ротовой полости или проблемы где-то глубже.
1. Но уверенно говорить, что белый налет на языке — это, например, признак дисбактериоза, неправильно.
2. Может быть гораздо больше вариантов.
3. Определить заболевание по изменению какой-то части языка, почти невозможно, полагает Елена Черненко.
4. Действительно, язык в какой-то мере отображает состояние желудочно-кишечного тракта, но не на 100%.
А уж судить по языку о болезнях почек или печени и вовсе невозможно — мы вряд ли «попадем» в тот орган, который предполагается. В современной медицине используются такие подтверждающие методы, как биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости и другие инструментальные исследования.

Что делает невролог при осмотре?

Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста. В практической деятельности неврологи ориентируются на современные техники и методы выявления патологий и их устранения. Для лечения применяются эффективные и безопасные лекарственные препараты, а также специальные инструменты. При необходимости пациенты направляются на операции.
Боли в спине и шее

Они могут возникать на фоне травм, а также перегрузок, протрузий, остеохондроза и иных патологий, на фоне сдавления спинного мозга.

Боли в голове и лице

Такие патологические состояния нередко являются первичными. Это значит, что они не связаны со спровоцировавшими их нарушениями и возникают сами по себе. К таким болям относят, например, мигрень и головную боль напряжения. Также выделяют и дискомфорт, возникший на фоне поражений черепа и позвоночника, инфекционных процессов, а также травматических повреждений. Боли могут быть спровоцированы и отменой лекарственных средств после их длительного приема.

Головокружения

Эти патологии могут возникать в результате нарушения кровотока или поражений вестибулярного аппарата. Состояния опасны для пациента не только сами по себе, но и из-за ряда последствий. Головокружения способны привести к потере равновесия, падениям и получению травм.

Слабость в конечностях

Может ощущаться как в отдельных мышцах, так и сразу в обеих ногах и руках. Развиваться мышечная слабость способна внезапно или постепенно. Нередко она дополняется другими симптомами. Обычно спровоцирована данная патология сдавлением спинномозговых корешков или спинного мозга.

Патологии нервной системы

Неврологи обеспечивают нормальную работу как всей системы в целом, так и отдельных ее элементов.

Заболевания внутренних органов

К их диагностике, профилактике и лечению также нередко привлекают неврологов. Обусловлено это тем, что часто такие заболевания возникают на фоне поражений нервной системы.

Инсульт

Врачи-неврологи не только устраняют последствия нарушенного кровообращения головного мозга, но и предотвращают это опасное состояние.

Эпилепсия

Лечением этого заболевания занимаются неврологи-эпилептологи. Для эпилепсии характерны приступы в виде непроизвольных судорог, во время которых пациент может нанести себе вред.

Болезнь Альцгеймера

Также этот нейродегенеративный процесс называют сенильной деменцией. Обычно он возникает у пациентов в возрасте старше 65 лет и сопровождается нарушением двигательных функций, памяти, координации, речи и др. Также к симптомам болезни Альцгеймера относят апатию, нарушенное восприятие окружающего мира, утрату простейших бытовых навыков. Сегодня неврологи не располагают способами устранения патологии, но способны затормозить ее развитие и сохранить максимально возможный уровень жизни больного.

Болезнь Паркинсона

На лечении этой патологии специализируются неврологи узкой специализации – паркинсологи.

Что значит повышенные рефлексы?

Гиперрефлексия
МКБ-10	R 29.2
МКБ-9	796.1
MeSH	D012021

Гиперрефлексия ( новолат. hyperreflexia ; др. -греч. ὑπερ- — сверх + рефлекс) — повышение сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат. Возникает, например, при поражении пирамидных путей.

Повышение рефлексов указывает на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола).
Чаще всего причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей — системы, через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы.

Опять-таки симметричное повышение рефлексов при отсутствии других патологических симптомов не всегда говорит о наличии органического заболевания; высокие рефлексы могут быть и у здоровых лиц, могут наблюдаться у невротиков, при некоторых интоксикациях и т.д.

Какой отдел мозга отвечает за коленный рефлекс?

На нижней конечности. Коленный рефлекс — сокращение четырёхглавой мышцы бедра и разгибание в коленном суставе при ударе молоточком по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра непосредственно под наколенником. Дуга рефлекса : чувствительные и двигательные волокна бедренного нерва, сегменты спинного мозга L2–L4.

Куда бить для коленного рефлекса?

Коленный рефлекс — физиологическое явление, заключающееся в следующем: если ударить молоточком или краем руки по тому месту голени, к которому прикрепляется сухожилие так называемой четырехглавой мышцы бедра (musc. quadriceps), то эта мышца сокращается, и ее сокращение обнаруживается выпрямлением голени.

Сухожилие названной мышцы прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости (tibia) непосредственно под коленной чашкой, и сюда должен быть нанесен удар, чтобы вызвать сокращение мышцы.
Сила удара может быть весьма умеренна.
Для получения наилучшего эффекта необходимо, чтобы мышцы ноги были расслаблены; особенно удобно для этой цели положить исследуемую ногу на другую, так чтобы голень свободно отвисала, и тогда она вслед за ударом по сухожилию с силой подбрасывается кверху.

Подобные же явления, т.е. сокращение мышцы при ударе по ее сухожилию, получаются также на других частях тела, например, на верхних конечностях. Но К. рефлекс представляет наиболее важный из этих сухожильных рефлексов потому, что его отсутствие или отступление от нормы служат существенными симптомами некоторых болезней спинного и головного мозга.

Так, например, при спинной сухотке К.
Рефлексы всегда отсутствуют на обеих ногах, и это отсутствие составляет весьма важное подспорье для диагноза болезни.
При некоторых других страданиях спинного и головного мозга замечается чрезмерное усиление обоих или одного из К.
Рефлексов, и при сопоставлении такого симптома с прочими болезненными явлениями облегчается точное распознавание.

Оценка различных уклонений К. рефлексов от нормы доступна только врачу.

Для чего используется прием Ендрассика при изучении коленного рефлекса?

Метод Ендрассика одинаково усиливает проявления H- и T- рефлексов при условии, что они слабо работают. Н- рефлекс остаётся усиленным и в том случае, когда активность мышечных веретён в солеусе не изменяется, или когда афферентные нервные волокна типа 1α, идущие из солеуса, заблокированы.