Можно ли лечь в больницу не по месту прописки? — Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки,
Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?
Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.
Можно ли прийти в любую поликлинику?
Или если медучреждение по прописке находится в другом городе или далеко от места вашего проживания? В таком случае вы можете просто выбрать любую поликлинику. Да, так просто. Каждый гражданин, имеющий полис ОМС и паспорт может раз в год выбрать учреждение для постоянного медицинского обслуживания.
Что нужно для прикрепления к больнице?
Для прикрепления к медицинской организации необходимо Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений представителя можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).
Можно ли лечиться по полису в другом городе?
Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа).
В чем заключаются отличия? Страховой полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – Базовая программа), а на территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС – в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Территориальная программа).
В чем заключаются отличия? В субъектах (регионах) России на основе Базовой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Территориальные программы по предоставляемым видам и объемам медицинской помощи не могут быть меньше, чем Базовая программа, утвержденная Правительством России.
На территории Московской области такая программа значительно шире, за счет дополнительных объемов и видов медицинской помощи, предоставляемых жителям бесплатно. Таким образом, в регионе, где застрахованный по ОМС получил полис, он может получить медицинскую помощь в расширенном объеме, а в другом регионе РФ, где он оказался по каким-либо причинам и заболел, в объеме, предусмотренном Базовой программой.
Иными словами, если вы получили свой медицинский полис в одном из регионов РФ, а сейчас проживаете в Московской области, то медицинскую помощь сможете получать только по Базовой программе. Необходимость обратиться в страховую медицинскую организацию при смене места жительства обязательная процедура для всех гражданам РФ.
Если вы изменили фактическое место жительства, то невзирая на адрес регистрации (прописку), необходимо в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли известить об этом свою страховую компанию путём обращения в её представительство на новом месте жительства.
Если на новом месте нет представительства вашей страховой компании, то необходимо выбрать любую другую страховую компанию.
В случае, если владелец полиса не может самостоятельно явиться в страховую компанию, ему необходимо составить доверенность на другого человека в простой письменной форме. Такая доверенность не нуждается к каком-либо удостоверении, достаточно заверить ее своей подписью.
Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена: загрузка поликлиник определяется нормативами и ее нельзя превышать по закону. Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543н пп.4 п.1 ст.16 закона № 326-ФЗ ч.1 ст.21 закона № 323-ФЗ Если вы хотите сменить поликлинику, нужно обратиться туда с письменным заявлением.
Вместе с заявлением нужно предоставить оригиналы документов.
Паспорт или временное удостоверение личности; полис ОМС.п.5 и 6 порядка оказания медицинской помощи Приказ Минздрава от 26.04.2012 № 406н Кроме указанных документов для прикрепления может понадобиться СНИЛС.
После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год.
Исключение — только в случае переезда.ч.2 ст.21 закона № 323-ФЗ При смене поликлиники вас в течение нескольких дней снимут с обслуживания в одном медицинском учреждении и поставят на учет в другом. Забирать медицинскую карту не нужно: обмен документами между медицинскими учреждениями происходит без участия пациента.
Хотя вам могут выдать ее на руки по заявлению на имя главного врача.
Организационные вопросы лучше уточнить в медучреждении — особенно, если вам срочно нужно попасть на прием.
Важно! Если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи.
Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если вы прикрепились к поликлинике в одном районе, а фактически живете в другом.
Врач к вам, конечно, приедет, но, возможно, из поликлиники по месту фактического проживания. Также медицинские учреждения могут быть сгруппированы в объединения, когда один район обслуживает поликлиника и женская консультация. Если открепиться от поликлиники из такого объединения, придется сменить и женскую консультацию.
Что делать если отказали в прикреплении к поликлинике?
Для начала стоит обратиться к главврачу поликлиники, а также в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Кроме того, жалобу с подробным изложением ситуации и своими контактными данными можно направить в Департамент здравоохранения г.
Как лечь в больницу без направления?
Как госпитализироваться в больницу срочно и без направления — Есть разные способы, как можно срочно лечь в больницу без направления на лечение или на обследование, но самый беспроблемный и простой — один. Пациенту достаточно просто связаться с медицинским центром, предоставляющим услуги коммерческой госпитализации и указать желаемую больницу в Москве или Подмосковье.
Указать диагноз — для быстрого подбора стационара.
Выбрать больницу и отделение из предложенного списка.
Согласовать тип палаты и особенности перевозки больного — госпитализация в московские клиники доступна жителям регионов и иностранным гражданам.
Заключить договор на коммерческую госпитализацию.
Приехать в выбранную больницу — на специально заказанной машине скорой медицинской помощи, с помощью службы перевозки маломобильных и тяжелобольных пациентов, на поезде, самолетом.
Без очереди, ожидания и анализов оформиться в стационар.
Начать лечение, обследование согласно диагнозу.
Это оптимальный путь, который поможет разобраться, как лечь в больницу специально по-настоящему при необходимости:
операции — экстренной, плановой;
обследования — полного, узконаправленного;
госпитализации родственника — пожилого человека, ребенка;
наблюдения при обострении хронического заболевания;
купирования острых состояний;
комплексного лечения различных заболеваний;
профилактики, реабилитации, прохождения курса физиотерапии, ЛФК.
Можно ли по полису омс обратиться в любую поликлинику?
Согласно закону, полис обязательного медицинского страхования ( ОМС ) действует по всей территории Российской Федерации, поэтому отказ от обслуживания обратившегося в лечебное учреждение гражданина по причине того, что его полис был зарегистрирован в другом городе, является нарушением закона.
Сколько по времени идет прикрепление к поликлинике?
Если заявление подавалось онлайн, прикрепление осуществляется в течение трех рабочих дней. Если заявление подавалось очно, то медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных вами сведений.
С 15 сентября по 15 ноября в Казахстане проходит ежегодная кампания прикрепления к поликлиникам. Жители столицы тоже начали выбор поликлиник и врачей. Соответственно, со стороны населения поступают много вопросов. На актуальные вопросы от граждан ответила заместитель директора филиала по г.
Нур-Султан НАО «Фонд социального медицинского страхования» Айнагуль Давлетчина.
В ПЕРИИОД КАМПАНИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ У НАСЕЛЕНИЯ ОЧЕНЬ МНОГО ВОПРОСОВ.
ЧТО ДАЕТ ПРИКРЕПЛЕНИЕ, И ДЛЯ ЧЕГО ЭТО НУЖНО? — Оказание экстренной медпомощи всегда доступно населению и не зависит от прикрепления к поликлинике.
Для оказания плановой доврачебной или врачебной помощи необходимо прикрепление к поликлинике.
Каждый человек должен знать своего участкового врача. Если пациент прикреплен, прием врача общей практики/терапевта/педиатра, консультация узкого специалиста, диагностическое и лабораторное обследования, бесплатные лекарства, консервативное или хирургическое лечение, а также услуги дневного стационара оказываются пациенту как в гарантированном объеме бесплатной медпомощи (ГОБМП), так и в системе социального медицинского страхования.
Если же человек не прикреплен к поликлинике, возникают трудности в доступности плановой медпомощи. Поэтому необходимо всё же прикрепиться к поликлинике и посетить своего участкового врача. КУДА МОЖНО ПРИКРЕПИТЬСЯ? — Прикрепиться можно только к медорганизациям, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), а также проводят профилактические скрининги и профосмотры.
К ним относятся: городские поликлиники, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, центры семейного здоровья (центры ПМСП). Прикрепиться можно только к одной медорганизации по месту жительства, работы или учебы. Жители пригородов имеют возможность прикрепиться в близлежащую городскую поликлинику.
НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИКРЕПЛЕНИИ? — Является ли медицинская организация поставщиком Фонда социального медицинского страхования и оказывает ли медицинские услуги в рамках двух бесплатных пакетов – ГОБМП и ОСМС, в том числе по договору субподряда. В ином случае, Вы не сможете воспользоваться Вашим правом на гарантированный и страховой медпакеты.
КАК ПРИКРЕПИТЬСЯ? — На сегодняшний день существует три способа прикрепления. Первый способ — обратиться в регистратуру поликлиники и написать заявление о прикреплении. Этот способ доступен только для пенсионеров по возрасту, людей с ограниченными возможностями, детей, в том числе родившихся в иностранных государствах, проживающих в домах малютки, сирот, осужденных, отбывающих в колониях, студентов и обучающихся в медресе, военнослужащих срочной службы или оформляющих прикрепление по доверенности.
Для этого Вам понадобится удостоверение личности, паспорт или вид на жительство.
В случае, если Вы хотите прикрепить ребенка до 18 лет, необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность ребенка и его законного представителя — матери, отца или опекуна.
Второй способ — подать заявку на прикрепление через Центр обслуживания населения (ЦОН).
При себе необходимо иметь удостоверение личности, паспорт или вид на жительство.
Как получить направление на госпитализацию в другую больницу?
Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.
К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство.
В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций.
Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.
Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту. Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д. — в зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции. Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.
Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.
Учреждение врач и пациент выбирают вместе.
Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС.
Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www.
Primgazeta. ru).
В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).
Что делать если ребенок заболел в другом городе?
Если малыш заболел, находясь в другом городе, какую помощь он может получить по полису ОМС? Если, например, ребенок уехал на пару месяцев к бабушке в другой город и заболел, то он по полису ОМС может бесплатно вызвать врача на дом и пойти на прием к местному педиатру.
Как получить направление на госпитализацию по омс?
Порядок действий заявителя: Обращается к врачу Учреждения здравоохранения. Предоставляет необходимые документы. После проведения осмотра врачом Учреждения здравоохранения получает бланк электронного направления на госпитализацию.
Что входит в базовую программу обязательного медицинского страхования?
Подготовлены редакции документа с изменениями, не вступившими в силу 1. Базовая программа обязательного медицинского страхования — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.2.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции ) 3. В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.
Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения. (в ред.
Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) (см.
Текст в предыдущей редакции ) 3.1.
В базовой программе обязательного медицинского страхования отдельно устанавливаются нормативы объемов предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (специализированной, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях и условиях дневного стационара), в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления указанной медицинской помощи, а также перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых указанными медицинскими организациями оказывается медицинская помощь.
Часть 3.1 введена Федеральным законом от 08.12.2020 N 430-ФЗ) 3.2. Объемы предоставления медицинской помощи, указанной в части 3.1 настоящей статьи, распределяются и перераспределяются между медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, с учетом мощностей таких организаций и объемов оказываемой медицинской помощи за счет иных источников финансирования.
Порядок распределения и перераспределения указанных объемов устанавливается Правительством Российской Федерации. (часть 3.2 введена Федеральным законом от 08.12.2020 N 430-ФЗ) 4. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.