Как получить направление в поликлинике в нужную больницу?

Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.

К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство.
В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций.
Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.

Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.

Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту. Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д. — в зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции. Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.

Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.

Учреждение врач и пациент выбирают вместе.
Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС.
Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www.
Primgazeta. ru).
В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.

Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).

Что делать если не дают направление?

Если врач не хочет давать направление, пациент имеет право обратиться к главврачу медучреждения, подав заявление в 2-х экземплярах, на одном из которых должна быть отметка о вручении.

Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?

С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

Как попасть к узкому специалисту без направления?

Если вы выбрали узкого специалиста не из поликлиники? — По правилам. Пациент имеет право выбирать любого врача, а не только того, который работает в поликлинике. Ваш семейный врач или узкий специалист, у которого вы наблюдаетесь, должен выписать вам направление.

Как получить направление из поликлиники?

Порядок действий заявителя: Обращается к врачу Учреждения здравоохранения. Предоставляет необходимые документы. После проведения осмотра врачом Учреждения здравоохранения получает бланк электронного направления на госпитализацию.

Что делать если не дают направление на лечение по омс?

В наших колонках мы рассказываем о том, как получить помощь в рамках ОМС, защитить свои права и выстраивать коммуникацию с разными госорганами. Сегодня разберемся, что делать, если вам не хотят давать направление на лечение в любую клинику. Ежегодно правительство России публикует программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, где определяет перечень медицинских услуг и порядок их оказания.

Потом каждый регион страны на основании данного документа публикует свои территориальные программы помощи.
При этом региональные программы не могут предлагать условия хуже описанных в федеральной программе: если государство говорит, что МРТ нужно сделать в течение 14 дней после направления, регион может предложить только меньше двух недель, а 15 дней уже нарушат ключевые условия.

То есть ухудшение условий программы государственных гарантий в регионах недопустимо. Выходит, МРТ пупка, если вам просто очень хочется его сделать, по ОМС не получить. Но если этот вид исследования есть в программе госгарантий и имеются медицинские показания, то вам уже не могут не выдать направление.

В предыдущей колонке «Как получить помощь по ОМС в кратчайшие сроки» мы рассказали, как находить услуги по ОМС в разных регионах, то есть там, где вам точно их окажут. А еще показали, как подбирать частные клиники, которые окажут вам их бесплатно по полису. Теперь необходимо получить направление по форме 057-у.

Исторически сложилось, что направление по форме 057-у выдают только в поликлиниках по месту жительства, хотя это право есть у лечащего врача любого медицинского учреждения. Например, арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области подтвердил право клиник оказывать медицинскую помощь не только по направлениям из базовых поликлиник решением от 21 января 2021 года (дело № А56-91950/2020).

Тем не менее иногда при обращении в поликлинику на просьбу выдать направление можно услышать: «не положено», «не имею право», «вы хотите лечиться в частной клинике — мы туда направления не выдаем», «мы с этой больницей не работаем» и другие вариации. В таких случаях не надо скандалить, нужно отстаивать свои права, и чем увереннее, тем лучше.

Вот какие аргументы должны сработать:

Можно ли выбрать больницу для операции по полису?

Выбрать больницу — По полису ОМС можно оперироваться в любой государственной городской больнице. Вы не обязаны никому объяснять, почему выбрали то или иное учреждение. Это может быть рекомендация знакомых, результат всестороннего исследования, знак высших сил — что угодно.

Исследование можно начать с рейтинга Мосгорздрава. Его составляют на основе нескольких критериев — в первую очередь отзывов пациентов. Кроме рейтинга я бы советовал учитывать, как далеко находится место будущей операции от вашего дома. Ехать домой два часа с пересадками после операции — удовольствие сомнительное.

Организму требуется время на реабилитацию, и предсказать все реакции невозможно. Скорее всего, швы не разойдутся, но можно, скажем, потерять сознание в метро. После того как вы определитесь с больницей, стоит в нее позвонить и узнать, когда вас готовы принять.

Сколько ждать операцию по омс?

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими

Куда обращаться если не кладут в больницу?

В век пандемии и карантина особенно остро встает вопрос, успеем ли мы в случае болезни получить медицинскую помощь, ведь зачастую ухудшение состояния происходит буквально за считанные часы. Не менее важной бывает экстренная госпитализация и в других случаях – от травм и отравлений до сердечных приступов и других острых состояний.

Эксперты рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» о том, могут ли врачи на законных основаниях отказать нам в экстренной госпитализации, а также о том, что делать, если это произошло. По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Павла Кокорева, поводами для вызова бригады скорой медицинской помощи являются внезапные острые состояния, в том числе обострения хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента.

Среди них – нарушения сознания или дыхания; нарушения системы кровообращения, включая повышенное или пониженное давление; острые психические расстройства. Кроме того, скорую помощь вызывают в случае серьезной травмы, отравления, термических и химических ожогов.

Потребовать, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения (ведь все обращения регистрируются). Сообщить открытым текстом, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента. Сообщить, что отказ в приезде скорой помощи подпадает под статьи 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и вы составите об этом заявление в правоохранительные органы.

Затем прибывшая бригада (врач или фельдшер) оценивает состояние больного человека и возможности лечения на месте. Если оказывается, что своими силами не справиться, то предлагается госпитализировать человека. В каждом конкретном случае необходимость госпитализации определяет медицинский работник.

«При этом нужно понимать, что если у пациента высокая температура, болят зубы или другое состояние, не являющееся основанием для госпитализации, то его могут попросить прийти на прием в поликлинику или вызвать на дом терапевта для определения дальнейшего амбулаторного лечения», – говорит Павел Кокорев.

Отказ в госпитализации пациент может обжаловать, обратившись в страховую компанию, где у него оформлен полис ОМС (позвонив по телефону горячей линии, указанному на полисе или на сайте компании), в региональный орган управления здравоохранением (на горячую линию регионального Департамента или Министерства здравоохранения), либо в прокуратуру.

Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?

Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.

Можно ли лечь в больницу не по месту прописки?

При получении бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе не по месту своей регистрации ( пп.4 п.1 ст.16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п.1 ст.21 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

в пределах территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин ( п.1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 N 406н); за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин. Исключение составляют случаи оказания скорой медицинской помощи ( п.6 ст.21 Закона N 323-ФЗ; п.1 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 21.12.2012 N 1342н; п.6 ст.21 Закона N 323-ФЗ).

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, оказывается вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Что делать если отказали в приеме в поликлинике?

Порой пациенту очень сложно разобраться, как действовать в той или иной ситуации. Как быть, если пришлось столкнуться с необоснованным отказом от оказания медицинской помощи, некачественным оказанием медицинских услуг, нарушением своих прав или незаконным взиманием денежных средств? За ответами мы обратились к компетентному в сфере ОМС специалисту: на вопросы амурчан ответит полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директор Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

– Правда ли, что страховая медицинская компания может решить любую проблему, связанную с бесплатной медицинской помощью? – Все, что касается заболеваний, включенных в территориальную программу ОМС, является полем деятельности страховой медицинской организации. Страховая компания оплачивает счета за оказанную медицинскую помощь, осуществляет контроль качества медицинской помощи, обеспечивает защиту ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи.

Но если вы недовольны медицинской помощью, которой нет в перечне программы ОМС, то, к сожалению, страховые представители не смогут урегулировать эти вопросы, так как это не в их компетенции. – Имеют ли право неприкрепленные к поликлинике граждане получать в ней бесплатную помощь по полису ОМС? – В данном случае бесплатно может быть оказана только неотложная помощь или медицинская помощь по направлению врача из вашей поликлиники.

Финансирование распределено таким образом, что каждая поликлиника получает определенный объём денежных средств для лечения прикрепленных к ней граждан по подушевому нормативу.
Хочу заламинировать полис ОМС, так как он очень быстро мнётся.
Можно ли это сделать? – Законодательство ламинирование полисов ОМС не запрещает.

Но делать это нежелательно, поскольку оборотная сторона полиса ОМС предусматривает возможность проставления штампов и печатей, что может понадобиться, например, при смене страховой компании. На ламинированный полис ОМС поставить печать невозможно. – Недавно переехала жить в другой город, но прописка осталась прежней.

Пошла в поликлинику прикрепиться, но мое заявление не приняли – сказали, нужна местная прописка.
Это действительно так? – Подобный отказ в прикреплении неправомерен.
Необходимо оформить письменное заявление на имя руководителя медицинской организации, или прийти с заявлением на личный прием к главному врачу поликлиники.

Если Вам откажет и главврач – обращайтесь с жалобой в страховую компанию или территориальный фонд ОМС. Для получения первичной медицинской помощи в рамках программы ОМС Вы имеете право выбрать медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Можно ли записаться к узкому специалисту без терапевта?

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

Данным законом установлено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в том числе консультации врачей-специалистов. Таким образом, решение о необходимости консультации врача-специалиста, в плановом или срочном порядке, принимает лечащий врач поликлиники, а также определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.

В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 18.01.2017 № 1 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики.

Исключение составляют приемы врачей хирурга, травматолога, гинеколога (к данным специалистам обращаются без направления). Если у вас уже есть диагноз хронического заболевания и вы наблюдаетесь кардиологом, для того чтобы к нему попасть, вам не нужно к терапевту идти. Здесь речь идёт только о первичном визите.

А если вы уже находитесь в группе здоровья с определёнными факторами риска или у вас есть ишемическая болезнь сердца и вас наблюдает кардиолог, естественно, вы записываетесь сразу к нему. Между тем, для записи к некоторым другим врачам-специалистам, не требуется предварительного посещения терапевта.

Как попасть на прием к врачу если нет записи?

Это можно сделать несколькими способами: через электронную регистратуру, посредством информационного киоска, обратившись в регистратуру поликлиники лично или же по телефону.

Можно ли пойти на прием не к своему терапевту?

Врач Коломенской ЦРБ отвечает на самые часто встречающиеся вопросы пациентов, связанные с терапевтическим приемом. — Ежедневно терапевты Коломенской больницы обслуживают порядка 700 вызовов на дому и принимают около 1500 пациентов в поликлиниках, что почти в пять раз больше, чем в допандемийные времена. Повышенная нагрузка на врачей сказывается на сроках оказания медицинской помощи и на доступности записи к этим специалистам.

На самые часто встречающиеся вопросы пациентов, связанные с приемом терапевтов в условиях усиленного режима работы, ответила заместитель главного врача Коломенской больницы по поликлиническому разделу работы Татьяна Чернышева, — Могу ли я записаться на прием не к своему участковому терапевту, а к любому другому, у которого есть свободные талоны? — Несмотря на то, что участковый принцип работы в поликлиниках сохраняется, если вы заболели и вам необходимо назначить лечение, выписать направления на анализы, диагностические исследования или вы уже завершили лечение и вам нужно закрыть листок нетрудоспособности, вы можете записаться к любому терапевту вашей поликлиники.

Выписать рецепт на получение льготных лекарств или оформить санаторно-курортную карту вам также поможет любой терапевт, к которому вы сможете взять талон. — Вызвали терапевта на дом, врач велел явиться в поликлинику в определенный день для продления или закрытия больничного листа, а талонов на этот день нет.

Что делать? — Для закрытия или продления больничного листа в день, назначенный врачом, вы можете обратиться в поликлинику и получить талон к терапевту, который будет вести прием в это время.
В день вызова терапевт не пришел.
Как быть с открытием больничного листа, чтобы первый день отсутствия на работе по болезни не считался прогулом? — К сожалению, из-за большого количества вызовов не всегда получается обслужить их день в день.

Допускается перенос визита врача на следующий день. Кроме того, обслуживание вызова, оформленного после 12 часов, сразу переносится на следующий день. Но больничный лист оформляется с той даты, когда был сделан вызов врача на дом. Если для вас это принципиально, обязательно сообщите об этом врачу, который будет открывать вам листок нетрудоспособности.

Мне нужно попасть к врачу в определенный день, но в поликлинике, к которой я прикреплен, на этот день нет свободной записи. Могу ли я обратиться в другую поликлинику? — Прием терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, врачей общей практики осуществляется по территориально-участковому принципу. К этим специалистам необходимо записываться в поликлинику по месту жительства.

Исключения составляют лишь те случаи, когда вам требуется неотложная медицинская помощь. Ее вам смогут оказать в любом медучреждении, но для продолжения лечения придется все равно обращаться к врачам своей поликлиники.

Что делать если врач отказывает в направлении?

– Обратиться к заведующему поликлиникой или заместителю главного врача по поликлинике для получения направления, затем подключать ресурс страховых медицинских организаций (их номер телефона есть на вашем полисе ОМС).

Куда обращаться если не кладут в больницу?

Эксперты рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» о том, могут ли врачи на законных основаниях отказать нам в экстренной госпитализации, а также о том, что делать, если это произошло. По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Павла Кокорева, поводами для вызова бригады скорой медицинской помощи являются внезапные острые состояния, в том числе обострения хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента.

«При этом нужно понимать, что если у пациента высокая температура, болят зубы или другое состояние, не являющееся основанием для госпитализации, то его могут попросить прийти на прием в поликлинику или вызвать на дом терапевта для определения дальнейшего амбулаторного лечения», – говорит Павел Кокорев.

Как получить направление в областную?

Как попасть на лечение в областной центр, «Блокноту» рассказал главный врач Ростовской областной клинической больницы Вячеслав Коробка, – Плановое лечение в Ростовской областной клинической больнице, как амбулаторное, так и стационарное, начинается с визита к врачу консультативной службы – «Плановое» – это значит не по скорой? – Экстренно к нам попадают только больные с острыми сосудистыми патологиями: инфаркт, инсульт. Или те, кого переводят из других стационаров. А все остальные – по направлению установленного образца от любого лечащего врача по месту жительства. Подчеркиваю: безотносительно места постоянной прописки направление на консультацию в РОКБ имеет право получить любой живущий в Ростовской области и застрахованный по ОМС гражданин России.

Достаточно прикрепиться к ближайшей от своего дома поликлинике. Там же, по просьбе больного, должны помочь записаться на прием через Интернет, хотя это и так несложно: пошаговый сервис, доступный с любой страницы официального сайта РОКБ, помогает выбрать нужную специализацию, конкретного врача, удобное время приема.

Но прежде чем выдать такое направление, участковый врач должен провести, во-первых, ряд четко определенных и обязательных для всех обследований: флюорограмму, кардиограмму, общие анализы крови и мочи, комплекс серологических реакций, женщинам обязателен осмотр гинеколога.

Во-вторых, все доступные на месте исследования и консультации смежных специалистов в связи тем с заболеванием, которое станет предметом консультативного приема в РОКБ.
Результаты, которые, кстати, актуальны в течение определенного срока, вносятся в выписку из истории болезни, с которой пациент и приходит к нам на прием.

– Так врач РОКБ имеет право отказать в приеме, если пациент не сможет предоставить требуемый набор документов? – По возможности мы стараемся идти навстречу больным, особенно, приехавшим из отдаленных районов. И довольно часто наш врач отправляет такого пациента по другим кабинетам: на кардиограмму, рентген, УЗИ, на консультации к тем специалистам, которые необходимы для постановки диагноза.

Затем, уже с результатами, принимает пациента повторно.
А это все – время, много времени, которое вообще-то уже распределено между другими такими же больными: оно резервируется за конкретным пациентом либо в ходе предварительной интернет-записи, либо при оформлении талона в общей регистратуре в день обращения в РОКБ.

То есть, чем больше пациентов получат направление без соблюдения установленной процедуры, тем больше времени и сил потребуется им же для получения качественной консультации в РОКБ. И наша Консультативная поликлиника, и Поликлиника Кардиохирургического центра каждый день справляются буквально с двойной нагрузкой, со всеми вытекающими отсюда последствиями.