08.09.2021 Специалисты отдела по защите прав граждан отвечают на вопросы оренбуржцев о получении бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС. В случае отсутствия врача необходимой специальности, участковый терапевт или лечащий врач направляет пациента в другую медицинскую организацию, в штате которой такой специалист есть.
- Для этого пациенту выдается направление.
- По назначению врача все консультации и лечение должны осуществляться бесплатно.
- При возникновении сложностей с получением направления или каких-либо дополнительных вопросов, следует обратиться к своему страховому представителю.
- Он проконсультирует, как поступить в той или иной ситуации, при необходимости свяжется с медицинской организацией и поможет решить проблему.
Бесплатные телефоны «горячих линий» страховых компаний: ООО «СК «Ингосстрах-М»: 8-800-600-24-27 ООО «Капитал МС»: 8-800-222-11-26 АО «МАКС-М»: 8-800-333-88-03 АО «СК «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02 Возврат к списку
Можно ли обратиться в любую поликлинику по полису?
С полисом ОМС можно лечиться в любой государственной поликлинике на всей территории России, но стоит учесть, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.
Как попасть к узкому специалисту без направления?
Если вы выбрали узкого специалиста не из поликлиники? — По правилам. Пациент имеет право выбирать любого врача, а не только того, который работает в поликлинике. Ваш семейный врач или узкий специалист, у которого вы наблюдаетесь, должен выписать вам направление.
Что делать если не дают направление к врачу?
Если врач не дает направление на обследование или на необходимую вам лечебную процедуру, первым делом следует подать жалобу главному врачу. При отсутствии результата можно подать заявление в Росздравнадзор, который при обнаружении нарушений может инициировать проверку медорганизации.
Можно ли попасть к лору без терапевта?
Как получать медицинские услуги действительно бесплатно и качественно
При наличии у пациента заболевания, требующего диспансерного динамического наблюдения, имеется возможность самостоятельной записи к лечащему врачу-специалисту (открыт доступ для самостоятельной записи) без предварительного посещения врача- терапевта участкового.
Можно ли записаться к узкому специалисту без терапевта?
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-03 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики, фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.
Данным законом установлено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, в том числе консультации врачей-специалистов. Таким образом, решение о необходимости консультации врача-специалиста, в плановом или срочном порядке, принимает лечащий врач поликлиники, а также определяет объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента.
В соответствии с решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 18.01.2017 № 1 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики.
- Исключение составляют приемы врачей хирурга, травматолога, гинеколога (к данным специалистам обращаются без направления).
- Если у вас уже есть диагноз хронического заболевания и вы наблюдаетесь кардиологом, для того чтобы к нему попасть, вам не нужно к терапевту идти.
- Здесь речь идёт только о первичном визите.
А если вы уже находитесь в группе здоровья с определёнными факторами риска или у вас есть ишемическая болезнь сердца и вас наблюдает кардиолог, естественно, вы записываетесь сразу к нему. Между тем, для записи к некоторым другим врачам-специалистам, не требуется предварительного посещения терапевта.
Можно ли пойти к врачу без терапевта?
Нередко застрахованные лица задают вопрос: «К каким врачам в системе ОМС можно записаться без направления от терапевта?» Отвечаем: к специалистам первого звена, которые оказывают медицинскую помощь широкого профиля.
Как попасть на прием к врачу если нет записи?
Это можно сделать несколькими способами: через электронную регистратуру, посредством информационного киоска, обратившись в регистратуру поликлиники лично или же по телефону.
Как получить направление в поликлинике в нужную больницу?
Если бы не государственная система обязательного медицинского страхования (ОМС), то не все россияне смогли бы позволить себе качественное лечение. Особенно когда речь идет об операциях с применением имплантатов или специальных медицинских конструкций.
К счастью, в России самые востребованные из таких вмешательств оплачивает государство. В 2015 году в Приморье территориальный фонд ОМС увеличил суммы, которые выделяют медучреждениям на проведение сложных операций. Так решилась многолетняя проблема, когда пациентов ставили перед выбором: получить не самый качественный имплантат бесплатно или хороший, но за дополнительную плату.
Сейчас государственных денег хватает на особо качественные материалы. Как получить плановую, то есть несрочную операцию и не заплатить лишних денег, разбиралась «Приморская газета». Шаг 1. Сдать анализы Направление на плановую госпитализацию получают в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
- Для этого нужно записаться на прием к терапевту или врачу-специалисту.
- Лечащий врач выпишет направления на обследования (анализ крови, УЗИ, ЭКГ и т.д.
- В зависимости от заболевания), которые необходимо пройти в преддверии операции.
- Если больному необходимо сделать, например, УЗИ, а в поликлинике, к которой прикреплен пациент, нет соответствующего аппарата или специалиста, терапевт обязан выписать направление в другую медицинскую организацию.
Обследование там, как и в «родной» поликлинике, по такому направлению для пациента будет бесплатным в порядке очереди. При этом сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 дней. Шаг 2. Получить направление Когда все анализы сданы, а обследования пройдены, лечащий врач выписывает направление на плановую госпитализацию.
Учреждение врач и пациент выбирают вместе. Обязательное условие: больница должна работать в системе ОМС. Направление обязательно оформляется на бланке медицинской организации и должно содержать самые подробные данные о пациенте (какие именно, читайте на www. primgazeta. ru). В конце бланка необходимы дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением.
Отдельно стоит проверить, содержит ли направление полное название учреждения, где состоится операция, и верно ли прописан номер полиса ОМС — это самые популярные ошибки при выписке направления. Шаг 3. Записаться на прием ОПЕРАТИВНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ: ООО СМО «Восточно-страховой альянс»: 8 (423) 244-68-17 (работает круглосуточно).
Как получить направление из поликлиники?
Порядок действий заявителя: Обращается к врачу Учреждения здравоохранения. Предоставляет необходимые документы. После проведения осмотра врачом Учреждения здравоохранения получает бланк электронного направления на госпитализацию.
Куда обращаться если не кладут в больницу?
В век пандемии и карантина особенно остро встает вопрос, успеем ли мы в случае болезни получить медицинскую помощь, ведь зачастую ухудшение состояния происходит буквально за считанные часы. Не менее важной бывает экстренная госпитализация и в других случаях – от травм и отравлений до сердечных приступов и других острых состояний.
Эксперты рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» о том, могут ли врачи на законных основаниях отказать нам в экстренной госпитализации, а также о том, что делать, если это произошло. По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Павла Кокорева, поводами для вызова бригады скорой медицинской помощи являются внезапные острые состояния, в том числе обострения хронических заболеваний, которые угрожают жизни пациента.
Среди них – нарушения сознания или дыхания; нарушения системы кровообращения, включая повышенное или пониженное давление; острые психические расстройства. Кроме того, скорую помощь вызывают в случае серьезной травмы, отравления, термических и химических ожогов.
- Потребовать, чтобы диспетчер назвал номер вашего обращения (ведь все обращения регистрируются). Сообщить открытым текстом, что существует реальная угроза жизни или здоровью пациента. Сообщить, что отказ в приезде скорой помощи подпадает под статьи 124, 125 УК РФ «Неоказание помощи больному» и «Оставление в опасности», и вы составите об этом заявление в правоохранительные органы.
Затем прибывшая бригада (врач или фельдшер) оценивает состояние больного человека и возможности лечения на месте. Если оказывается, что своими силами не справиться, то предлагается госпитализировать человека. В каждом конкретном случае необходимость госпитализации определяет медицинский работник.
«При этом нужно понимать, что если у пациента высокая температура, болят зубы или другое состояние, не являющееся основанием для госпитализации, то его могут попросить прийти на прием в поликлинику или вызвать на дом терапевта для определения дальнейшего амбулаторного лечения», – говорит Павел Кокорев.
Отказ в госпитализации пациент может обжаловать, обратившись в страховую компанию, где у него оформлен полис ОМС (позвонив по телефону горячей линии, указанному на полисе или на сайте компании), в региональный орган управления здравоохранением (на горячую линию регионального Департамента или Министерства здравоохранения), либо в прокуратуру.
Можно ли идти к лору без направления?
Фото: ЕМИАС С 1 ноября уменьшится количество врачей, к которым можно записаться самостоятельно. Так, к лору, офтальмологу, наркологу и некоторым другим врачам можно будет попасть только по направлению. Об этом M24. ru рассказал источник в департаменте здравоохранения.
- По его словам, новый порядок призван улучшить организацию приема узких специалистов.
- По словам источника, в связи со вступающим в силу приказа департамента здравоохранения от 26.08.2014 N 754 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 г.
- N 1470″, с 1 ноября можно будет самостоятельно записаться к 12 специалистам.
Среди них шесть детских:
- ПедиатрУчастковый педиатрДетский психиатрДетский хирургДетский уролог-андрологДетский врач-стоматолог
А также шесть взрослых:
- ТерапевтУчастковый терапевтВрач общей практики (семейный врач)ХирургАкушер-гинекологСтоматолог-терапевт
Напомним, ранее для самозаписи были доступны еще семь специалистов:
- УрологОториноларинголог (ЛОР)ОфтальмологВрач по гигиеническому воспитаниюВрач по спортивной медицинеПсихиатр-наркологПсихотерапевт
С 1 ноября к ним можно будет попасть только по направлению участкового или лечащего врача. Также отмечается, что пациенты, состоящие на учете в каком-либо диспансере, сохранят возможность самостоятельно записаться к своему профильному врачу через электронную систему.
По словам источника в департаменте здравоохранения, изменения призваны бороться со случаями, когда человек сам записывается к узкоспециализированному врачу, не сдавая предварительные анализы, а порой и вовсе не зная, точно ли ему необходим именно этот доктор. «К узкоспециализированным врачам должен давать направление специалист, чтобы пациент приходил к ним уже с пакетом необходимых документов после первичного обследования, анализов и т.п.
«, — сказал источник. Самостоятельно записаться к врачу можно через регистратуру поликлиники, а также взяв талон в информате медицинского учреждения, через портал госуслуг или сайт ЕМИАС
Как записаться в поликлинику к которой не прикреплен?
Записаться самостоятельно к специалисту, работающему в медицинской организации, к которой вы не прикреплены, можно только после того, как вы получите соответствующее направление в своей поликлинике. Для этого вам не нужно открепляться от своей поликлиники.
Можно ли стоять на учете в двух поликлиниках?
Можно ли состоять на учете по одному полису в двух поликлиниках? Татьяна, Вы можете написать заявление в поликлинику по месту жительства об откреплении и прикрепиться к другой поликлинике. Такая возможность есть, поскольку система обязательного медстрахования распространяется на всю территорию Российской Федерации.