Норма ЭКГ: расшифровка показателей — Диаграмма работы сердца – это непрерывная линия с обозначениями и отметками. Расшифровка кардиограммы предполагает анализ этого графика, от правильности которого зависит точность постановки диагноза, а иногда и жизнь пациента.
- сегментов; интервалов; зубцов.
Для каждого из них существуют строгие нормы, отклонение от которых свидетельствует о нарушении функционирования сердечной мышцы. Делать выводы о патологии должен врач, учитывая данные других обследований, а также текущее состояние больного и условия, при которых проводилась ЭКГ.
- Частота сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту. Сердечный ритм синусовый, норма характеризуется равными интервалами PR. RR (0,6-1,2 сек) – интервал между верхними точками желудочков, характеризует постоянство сердечных сокращений, дает возможность посчитать их частоту. PR интервал норма 120-200 мс. Интервал PQ норма 120-200 мс. Интервал ST – 320 миллисекунд. Интервал QT норма не больше 420 мс. Комплекс QRS норма от 60 до 100-120 мс. P-зубец – 80 миллисекунд. T-зубец – 160 миллисекунд. J-зубец: отсутствуют.
Для пациентов электрокардиограмма с расшифровкой оформляется в виде заключения.
Как понять хорошая кардиограмма или нет?
Кардиограмма в норме — Для нормальной работы сердца оно должно правильно сокращаться. Это происходит с помощью электроимпульсов. В результате орган сокращается с определенной частотой. Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами.
Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными. Блокады на ЭКГ свидетельствуют об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает доставляться кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть.
Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста. Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, как правило, не имеют клинических признаков и случайно выявляются по ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут быть рассмотрены как вариант нормы.
- деформация перегородки в сердце;
- митральный стеноз;
- высокое артериальное давление;
- ишемия;
- появление тромбов;
- острый инфаркт.
Как расшифровать кардиограмму?
Оглавление —
- Когда назначается диагностика? Как расшифровать диаграмму работы сердца? Нормы ЭКГ Патологии Как записаться к кардиологу? Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма.
Как определить правильный ритм на ЭКГ?
Анализ сердечного ритма и проводимости Регулярность: правильный ритм — одинаковые R-R±10% от среднего R-R. ЧСС = 60 : R-R / мин (при правильном ритме ), тахикардия (ТК) ≥ 90/мин, брадикардия (БК) ≤ 60/мин. Водитель ритма : синусовый ритм — в II, III отв.
Что такое QRS в кардиограмме норма?
Электрокардиографические (ЭКГ) волны — Зубец Р = отражает деполяризацию предсердий. Интервал PR = временной интервал от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. Комплекс QRS = деполяризация желудочков, состоит из зубцов Q, R и S. Интервал Q-T = время между началом деполяризации желудочков и окончанием их реполяризации. Интервал R-R = временной интервал между двумя комплексами. Зубец Т = реполяризация желудочков. Сегмент ST + зубец T (ST-T) = реполяризация желудочков. Зубец U = вероятно, постдеполяризация (расслабление) желудочков. P-волна тражает деполяризацию предсердий. В большинстве отведений, за исключением aVR, он положительный. В отведениях II и V1 он может быть двухфазным; начальный сегмент зубца отражает возбуждение правого предсердия, конечный сегмент – левого предсердия. Увеличение амплитуды любого из сегментов возникает при увеличении предсердий. Увеличение правого предсердия обуславливает появление зубца Р > 2 мм в отведениях ІІ, ІІІ и усиленном отведении от левой ноги (Р pulmonale); увеличение левого предсердия приводит к появлению широкого зубца P с двойным пиком в отведении ІІ (P mitrale). В норме ось зубца находится между 0 и 75 °, Представляет собой промежуток от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. В норме он составляет 0,10–0,2 секунды; удлинение данного интервала свидетельствует об атриовентрикулярной блокаде I степени. Отражает деполяризацию желудочков. Зубец Q представляет собой первый направленный вниз зубец комплекса. В норме зубец Q длится < 0,05 секунд во всех отведениях, за исключением V1–V3, в которых любой зубец Q считается патологическим и указывает на перенесенный или острый инфаркт. Зубец R – первый направленный вверх компонент комплекса. Критерии его нормальной высоты и размера относительны, однако увеличение высоты зубцов R – признак гипертрофии желудочков. Второй положительный компонент комплекса QRS – зубец, обозначаемый R'. Зубец S – 2-ой отрицательный компонент комплекса в том случае, если присутствует зубец, и 1-й, если его нет. Комплекс может быть представлен изолированно зубцом, сегментами QS (без R), QR (без S), RS (без Q), а также комплексом RSR' в зависимости от отведения, вектора сердца и наличия заболеваний органа. В норме интервал QRS составляет 0,07–0,10 секунды. Продолжительность комплекса 0,10 – 0,11 секунды расценивают как неполную блокаду ножки пучка Гиса или неспецифическое замедление внутрижелудочкового проведения, в зависимости от изменений формы комплекса QRS. Длительность интервала ≥ 0,12 секунды указывает на полную блокаду ножки пучка Гиса или на замедление внутрижелудочковой проводимости. В норме ось QRS находится между 90 и −30 °, Значение электрической оси сердца от −30 ° до −90 ° рассматривается как отклонение электрической оси сердца влево и наблюдается при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса (−60 ° ) и нижнем инфаркте миокарда. Значение электрической оси сердца от 90 ° до 180 ° рассматривается, как отклонение электрической оси сердца вправо; оно наблюдается при любом состоянии, которое ведет к увеличению лёгочного давления и гипертрофии правого желудочка сердца (cor pulmonale, острая тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия), и иногда возникает при блокаде правой или задней ветви левой ножки пучка Гиса.
Что пишут в заключении ЭКГ?
Что показывает ЭКГ ритм сердечных сокращений; положение электрической оси сердца; размеры и расположение сердца; состояние сердца.
Какой должен быть синусовый ритм?
ЭКГ: показатели нормы — В норме источником сердечного ритма является синусовый узел, ритм синусовый, регулярный, правильный (не фиксируется аритмия), с частотой от 60 до 100 сокращений в минуту. Регулярность ритма определяют по расстоянию между зубцами R (интервал R-R). Поазателем синусового ритма являются зубцы P: они находятся перед каждым комплексом QRS и имеют постоянную одинаковую форму.
Нужно ли делать узи сердца Если ЭКГ в норме?
Электрокардиограмма — Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды.
- Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий. Ишемию миокарада. Неправильное проведение импульсов или блокаду.
Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.
Как определить инфаркт на кардиограмме?
Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях; б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях; в) появление комплекса QS в двух и более отведениях; г) блокада левой ножки пучка Гиса; д) нарушение сердечного ритма.
Что нужно сделать чтобы была хорошая кардиограмма?
ЭКГ — нормальный синусовый ритм (ЭКГ в норме)
Накануне ЭКГ лучше не подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам. Стрессовый фактор должен быть минимальным. До процедуры можно сходить в душ. Если на груди есть волосы, то рекомендовано их сбрить для лучшего контакта электродов с телом.
Как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ?
23 февраля 2019 62 136 тыс. Синусовая аритмия сердца является нарушением сердечного ритма, которое происходит по причине сбоев в синусно-предсердном узле, который еще называется водитель ритма, В большинстве случаев такие сбои происходят по вине парасимпатической регуляции. Синусовая аритмия на ЭКГ выражается в изменении интервалов между зубцами на кардиограмме.
Если известно, например, что интервал между зубцами P-P у здорового человека, как правило, оставляет 0.15 секунд, то изменение этого времени будет говорить о возникновении проблем. Также неодинаковые интервалы между зубцами R-R, а также превышение временного интервала между ними свыше 0.16 секунд говорят о нерегулярном ритме.
Подобные изменения ритма характерны для юношеского возраста, для тренорованных спортсменов, а также для невротиков.
Что значит синусовый ритм сердца?
Синусовый ритм, обнаруженный на ЭКГ, говорит о хорошей деятельности сердечной мышцы, при которой патологии отсутствуют. Данный ритм характеризует колебания, возникающие от импульсов в определенном узле и расходящиеся по предсердию и по желудочку. В результате чего происходит сжатие сердечной мышцы.
Что не нужно делать перед ЭКГ?
Накануне процедуры пациенту рекомендуется выспаться и отдохнуть, постараться избегать стрессов. Перед процедурой не следует выполнять физические упражнения. Не рекомендуют пользоваться жирными лосьонами и кремами в области груди перед ЭКГ.
Что значит V1 на ЭКГ?
( V1 ) – красного цвета – 4-е межреберье у правого края грудины, отступив 1см вправо. (V2) – желтого цвета – 4-е межреберье у левого края грудины, отступив 1 см влево. (V3) – зелёного цвета – посередине отрезка между V1 и V2. (V4) – коричневого цвета – 5-е межреберье по среднеключичной линии.
Что отражает сегмент ST на ЭКГ?
Актуальность дифференциальной диагностики причин элевации сегмента ST на ЭКГ обусловлена высокой частотой и значимостью патологических состояний, лежащих в его основе, а также существенными различиями в терапевтической тактике и прогнозе заболеваний.W.
- Brady и соавт.
- Проанализировали результаты оценки врачами неотложной помощи 448 ЭКГ с элевацией сегмента ST.
- Ошибочная оценка ЭКГ в виде гипердиагностики острого инфаркта миокарда (ИМ) с последующим проведением больным тромболитической терапии выявлена в 28% случаев при аневризме сердца (АС), в 23% – при синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), в 21% – при перикардите и в 5% – при блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) без признаков ИМ.
Оценка ЭКГ–феномена, заключающегося в элевации сегмента ST, носит комплексный характер и включает анализ не только особенностей изменения ST и других компонентов ЭКГ, но и клинической картины заболевания. В большинстве случаев детальный анализ ЭКГ является достаточным для дифференциации основных синдромов, приводящих к подъему сегмента ST.
- Изменения ST могут быть вариантом нормальной ЭКГ, отражать некоронарогенные изменения миокарда и служить причиной острой коронарной патологии, требующей неотложной тромболитической терапии.
- Таким образом, терапевтическая тактика в отношении больных с элевацией сегмента ST различна.1.
- Норма Допустима элевация сегмента ST вогнутой формы в отведениях от конечностей до 1 мм, в грудных отведениях V1–V2, иногда V3 до 2–3 мм, в отведениях V5–V6 до 1 мм (рис.1).2.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМ) ИМ – это некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровообращения. Электрокардиографические проявления ишемии, повреждения и некроза миокарда зависят от локализации, глубины этих процессов, их давности, размеров поражения.
Считается, что острая ишемия миокарда проявляет себя главным образом изменениями зубца Т, а повреждение – смещением сегмента SТ, некроз – формированием патологического зубца Q и снижением зубца R (рис.2, 4). ЭКГ больного ИМ претерпевает изменения в зависимости от стадии заболевания. На стадии ишемии, которая обычно продолжается от нескольких минут до 1–2 ч, над очагом поражения регистрируется высокий зубец Т.
Затем при распространении ишемии и повреждения на субэпикардиальные отделы выявляются подъем сегмента SТ и инверсия зубца Т (от нескольких часов до 1–3 сут.). Процессы, происходящие в это время, могут быть обратимы, и описанные выше ЭКГ–изменения могут исчезнуть, но чаще они переходят в следующую стадию, с образованием некроза в миокарде.
- Электрокардиографически это проявляется возникновением патологического зубца Q и уменьшением амплитуды зубца R.3.
- Стенокардия Принцметала (СП) При развитии спазма эпикардиальной артерии и последующем трансмуральном повреждении миокарда отмечается подъем сегмента ST в отведениях, отражающих зону поражения.
При СП спазм обычно недлительный, и сегмент ST возвращается к изолинии без последующего некроза миокарда. При СП характерными являются цикличность приступов болей, монофазный вид кривой на ЭКГ и нарушения ритма сердца.
Где в норме располагается интервал ST?
В норме сегмент ST расположен на изолинии. Но нормой считаются и варианты, когда сегмент ST распо- лагается на 2–3 мм выше изолинии (такой подъем обычно сочетается с высоким положительным зуб- цом T), чаще всего регистрируемые в грудных отведе- ниях V2, V3.
Что не показывает кардиограмма?
Что не видно на кардиограмме — Какой бы совершенной не казалась диагностика, некоторые патологические изменения в работе сердечной мышцы она не показывает. К ним относятся:
- Врожденный порок сердца Новообразования
ЭКГ не может диагностировать нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Эта патология нарушает кровообращение головного мозга, из-за этого может нарушиться работа других важных органов. Проведение кардиограммы в данной ситуации позволит только определить, в каком состоянии находится сердечная мышца.
Нужно ли делать УЗИ сердца Если ЭКГ в норме?
Электрокардиограмма — Сердце – это наш «электродвигатель». Электрические импульсы формируются в специальной группе клеток в предсердиях. Они заставляют отделы сердца сокращаться. ЭКГ – это запись электрической активности сердца в виде кривой. Чтобы снять показания ЭКГ, на ваше тело накладывают электроды.
- Нарушение ритма сердцебиения: бради- и тахикардию, экстрасистолию, фибрилляцию предсердий. Ишемию миокарада. Неправильное проведение импульсов или блокаду.
Недостатком ЭКГ можно считать то, что исследование покажет те нарушения в работе сердца, которые влияют на его работу в момент записи. Не редки для ЭКГ ложноположительные результаты. Если у врача возникают сомнения в достоверности ЭКГ, то он назначает дополнительно УЗИ сердца.
Что нужно сделать чтобы была хорошая кардиограмма?
Накануне ЭКГ лучше не подвергать организм серьезным эмоциональным и физическим нагрузкам. Стрессовый фактор должен быть минимальным. До процедуры можно сходить в душ. Если на груди есть волосы, то рекомендовано их сбрить для лучшего контакта электродов с телом.
Как определить инфаркт на кардиограмме?
Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях; б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях; в) появление комплекса QS в двух и более отведениях; г) блокада левой ножки пучка Гиса; д) нарушение сердечного ритма.