Киста или кистома? консультация


Кренть Екатерина

Здравствуйте,очень бы хотелось проконсультироваться с вами.мне 23 года,никаих проблем по гинекологии до этого не было.были 1 роды.абортов,прерываний беременности,выкидышей не было.месячные начались в 12 лет.продолжительность 7 дней,обильные.цикл 28 дней.всегда в срок.22.10.2017 попала в больницу с аномальным маточным кровотечением.находилась в больнице 10 дней,все это время давали трамексан.сделали кульдоцентез,но почему-то не отправили его на цитотологию.узи омт.матка в антефлексио49*38*57мм,структура эндометрия однородная ,м-эхо 8мм,в полости матки незначительное количество жидкости.правый яичник32*22*46мм левый38-*17*25мм.26,12,2017года попала в эту же больницу,но к другому врачу с сильной болью в животе,распирало очень зад,отдавало в прямую кишку.поднялась температура 37.7.с тех пор держится постоянно 37.5-37.8.с утра 37.2.поставил диагноз.микроапоплексия..произвили кульдоцентез .цитология показала эритроциты,лимфоциты.нашли эрозию шейки матки.узи омт матка 52*44*53,контур ровный,структура однородная.м-эхо 12.2мм,трехслойное.правый яичник31*18*25мм с множеством гипоэхогенных включений.левый 37*22*25мм,с гипоэхогенным включением в диаметре 16мм.в позадиматочном пространстве до 60мл свободной жидкости.сдала онкомаркеры 26,12,2017 са125 39.22 при норме 35.ед/мл.не4 73,6пмоль/л индекс рома 17,66% при норме 12,9%.прописали на 2 месяца пить регулон..27,12,2017 узи омт.матка откланена кпереди.51*40*56мм.шейка матки мелкие кисточки 3,4ммправый яичник34*19*23ммнаибольшое однократное кисозное включение10мм.левый яичник34*22*20 доминантный фолликул 8мм.свободная жидкость в малом тазу есть.около 40мм.15.012018 сделали коанизацию шейки матки.25,01,2018 онкомаркеры са125 51,4 при норме 35.са 15-3 9,6 при норме 31,3.2,02,2018узи омтматка 62*54*44ммм-эхо 13,1мм.левые придатки 35*24 с эхогенным включ диаметром 12мм.правые придатки 38*31ммс эхогенным образованием26*23мм.за маткой небольшое кол-во жидкости. Продолжение.Заключение:кистозное изменение правого яичника.сдала все анализы,все в норме.ирригоскопия.и в фгдс хорошие.узи брюшной полости без структурных изменений.температура держится уже 3 месяца от 37.2 до 37.8.я ее не чувствую.отправили на рдв и кульдоцентез.произвили 01.03.2018 произвили кульдоцентез и рдв.03,03,2018 открылось кровотечение со сгустками.длилось 13 дней.вставляла свечи ремелокс в заднюю кишку.5 дней антибиотик амокслав.трамексан кровоостонавливающий.температура была 37.2-37.7.сохраняется до сих пор.кровило сильно.плюс выходили большие сгустки.взяли анализы.все в норме.гистология:слизь,мелкие фрагменты многослойного плоского эпителея без подлежащих тканей.фрагменты слизистой церквального канала признкаи хроническогоэндоцервицита.эндометрий поздней секретарной фазы.кульдоцентез элементы крови,еденичные клетки плоского эпителея.отправили к онкологу-гинекологу с прессмотром стеклышек и блоков.15,03,2018 прием у онколога-гинеколога.поставил диагноз кистома правого яичника.заключение пересмотра стекл :в пределах препаратов кровь,слизь,фрагменты десквамированного мпэ без подлежащей стромы с признаками дистрофических изменений.код диагноза 123,8.сдаала онкомаркеры.жду результат.врач сказала сделать узи омт на 5 день цикла.скажите что это?опасно,надо ли оперировать?

Ответы

Сорокин Анатолий Николаевич

Доброе утро, Екатерина. У Вас на редкость, очень сложный вопрос из Беларуси, из Гомеля. Чтобы понять, что с Вами сейчас происходит, мне пришлось изучить помимо того, что Вы изложили, просмотреть Ваши фото, почитать о чём Вы пишите, что и как ощущаете, что любите, что больше Вам нравится, к чему Вы нетерпимы в этой жизни и многое другое. У Вас всегда был повышенный тестостерон в крови. После родов, дополнительно произошёл гормональный сдвиг, с Вашей эмоцианальностью, здоровой амбициозностью - это достаточно легко. Вы, судя по всему ещё немного простыли и пошёл сбой работы Ваших яичников. Очень обидно, что на пути такой умной и содержательной женщины, встретились не самые толковые люди в белых халатах. Всё, что Вам нужно было, когда у Вас это началось - это противовоспалительная и микрогормональная терапия и только в первой фазе менструального цикла. В Вашем случае эрозия шейки матки - это следствие подавления Ваших эстрогенов тестостероном, с нарушением нормальной эпитализации шейки матки и хронический эндоцервицит. Однакоже, Вам на 2 месяца назначают регулон и производят конизацию шейки матки - всё это и дополнительный стресс для всей Вашей половой сферы и дальнейшая гормональная "сшивка" - а последствие кистома. Судя по всему, в первую очередь - по "неясной и длительной" гипертермии - во время введения иглы в Дуглассово пространство во время кульдоцентеза, Вам прокололи, возможно даже несколько раз, и прямую кишку. Теперь предлагают оперативное лечение. У Вас наверняка и анемия и повышенное СОЭ и лейкоцитоз - но Вам говорят, что у Вас всё нормально. Я бы Вам рекомендовал пересдать ещё раз все анализы крови, в том числе и биохимические, кровь на эстрогены, на тестостерон, на ФСГ, на ЛГ(показатели онкомаркёров всё время могут "скакать") онкомаркёры, пройти ещё раз узи омт, молочных желёз в другой больнице, и со всеми результатами - съездить в Минск, на кафедру акушерства и гинекологии медицинского института, чтобы Вас там проконсультировали специалисты более высокого уровня. Можете через модератора сайта скидывать результаты анализов и данные узи мне на электронную почту - будем изучать, разбираться дальше. С уважением, Сорокин Анатолий Николаевич.